KATETRIZAČNÍ IMPLANTACE AORTÁLNÍ CHLOPNĚ(TAVI) Z POHLEDU SÁLOVÉ SESTRY

Incidence stenózy aortální chlopně se zvyšuje s věkem.Pro část starších pacientů je však operace v mimotělním oběhu riziková pro jejich věk, komorbidity, předchozí srdeční operace či neproveditelná pro přítomnost porcelánové aorty. Alternativou pro tyto nemocné je katetrizační implantace aortální chlopně (Transcatheter Aortic Valve Implantation) jež byla poprvé provedena v roce 2002. Metoda je pro svoji vysokou cenu a vzhledem k počáteční fázi jejího užití vyhrazena pro úzkou skupinu pacientů vybraných dle přísních indikačních kritérií.
Implantaci lze provést 2 způsoby: transfemorálně zavést chlopeň CoreValve nebo užít chlopeň Edward Sapien s možností zavedení jak transfemorálně tak transapikálně tzn. přes hrot levé komory z minitorakotomie.Od června 2009 do prosince 2010 byla TAVI na našem pracovišti provedena u 30 pacientů. U 14 byl užit přístup transfemorální, u 16 pak byla chlopeň zavedena z minitorakotomie přes hrot levé komory. Do 30 dní nezemřel žádný pacient, 1 pacient zemřel 58.den na sepsi, 1x byl výkon konvertován na náhradu chlopně v mimotělním oběhu.
Tým se skládá z intervenčního kardiologa, kardiochirurga, kardioanesteziologa, echokardiografisty, sester katetrizačních a sálových event. dalších odborníků. Provádění výkonu je podmíněno důkladným proškolením  členů týmu doplněné o průběžné seznamování s technickými změnami. Sálová sestra musí zvládnout asistenci u katetrizačních technik a jejich kombinaci s technikami chirurgickými. Je nutné aby byla  připravena na možné komplikace výkonu akutně ohrožující život pacienta a bez prodlevy zvládla konverzi na výkon v mimotělním oběhu. Rovněž komunikace s ostatními členy týmu musí být přesná a rychlá.
Instrumentace u hybridních výkonů je pro sálovou sestru nejen příležitostí k rozšíření jejich dovedností, ale i předpokladem ke zvládnutí nových technik jež se jistě v blízké budoucnosti objeví.