Cardio 365 - introductory page
not logged  
Change language:    

KATETRIZAČNÍ ABLACE PAROXYSMÁLNÍ FORMY FIBRILACE SÍNÍ KRYOBALÓNKOVÝM KATETREM ZA VYUŽITÍ TERMICKÉ JÍCNOVÉ SONDY

Z. Marešová, H. Ahmed, J. Škoda, J. Petrů, L. Šedivá, Š. Královec, F. Holý, J. Brada, V. Reddy, P. Neužil (Praha, New York, United States)
Topic: Heart rhythm disorders
Type: Presentation - doctors, 19th CSC Annual Congress

Úvod: Kryoablace je stále využívanější metodou v léčbě nemocných s paroxysmální formou fibrilace síní (FiS) pro své menší riziko trombogenicity, vývoje stenózy plicních žil (PŽ) atd., ale termický efekt v jícnu není dosud přesně definován.Soubor a metoda: Celkem 32 pacientům s paroxysmální FiS, kteří podstoupili izolaci PŽ kryobalónkovým katetrem 23 nebo 28mm, byla před procedurou zavedena mutisenzorická termická jícnová sonda (Clever technologies s.r.o.) ke kontinuální monitoraci teplot v jícnu. Elektrická izolace každé PŽ byla ověřena 20-polárním cirkulárním katetrem (Lasso, Biosense-Webster Inc.), a i v případě dobrého efektu jsme aplikovali další dvě "bonusové" léze. Aplikace kryoablace byly 240-300 sekund. Pouze v případě, že izolace PŽ nebyla kompletní jsme použili kvadripolární katetr (Freezor Max TM, CryoCath - Technologies, Inc.). Do skupiny byli zařazeni pouze pacienti u nichž dosáhla minimální teplota naměřená v jícnu 35°C a méně.Všichni pacienti podstoupili do 72 hodin od procedury fibroskopii. V případě zjištění ulcerace v jícnu, byla provedena kontrolní fibroskopie s odstupem 1-2 měsíců. Výsledky: Elektrické izolace bylo dosaženo u všech PŽ (n=125).U všech pacientů bylo dosaženo alespoň v jedné PŽ minimální teploty 35°C a méně (13 PHPŽ,9 LHPŽ,10 PDPŽ,11 LDPŽ). Průměrná teplota v jícnu 35.1°C (0-37.2°C) při průměrné teplotě balónu -45°C (-24-(?)°C). Pouze u 2 pacientů (u jednoho <= 0°C v PDPŽ, u druhého 16°C v LHPŽ) byla při endoskopii zjištěna povrchová ulcerózní léze, i při kontrole po 6 týdnech bez vývoje atrio-esofageální píštěle. U ostatních pacientů, kdy teploty nepoklesly pod 29°C nebyla léze v jícnu při fibroskopii prokázána.Závěr:Na základě našich zkušeností s termickou jícnovou sondou během izolace PŽ pomocí kryobalónku můžeme teploty do 29°C považovat za bezpečné z pohledu vývoje léze v jícnu.