VÝSLEDKY SLEDOVÁNÍ PACIENTŮ PRVNÍ ROK PO KATETRIZAČNÍ ABLACI PRO FIBRILACI SÍNÍ RŮZNÝMI AMBULANTNÍMI MONITORY RYTMU EKG

Úvod: Na naší klinice u pacientů po katetrizační ablaci pro fibrilaci síní (FS) provádíme dlouhodobou monitorace EKG k posouzení efektu výkonu.

Soubor a metodika: V období od 8/2009 do 1/2010 bylo v rámci ambulantních kontrol prováděných 3, 6 a 12 měsíců po ablaci pro FS sledováno 49 pacientů (36mužů, průměrný věk 57± 9 let) u kterých bylo provedeno celkem 94 vyšetření pomocí dlouhodobé monitorace EKG. 40 pacientů podstoupilo výkon pro paroxysmální FS a zbývajích 9 pacientů pro perzistující/chronickou FS. Schémata dlouhodobé monitorace EKG byla vytvořena i vzhledem k typu FS. Pro paroxysmální FS jsme v 6 měsíci od ablace zvolili sedmidenní kontinuální monitoraci EKG (kontinuální nebo smyčkový záznamník EKG). U perzistující/chronické FS byla monitorace prováděna epizodními EKG záznamníky po dobu 30 dní, opět dvěma druhy přístrojů, kdy jeden umožňuje transtelefonní přenost dat. Dále epizodních záznamníků bylo využito u všech pacientů před kontrolou po roce od ablaci, kteří byli opět monitorováni po dobu 30 dní. Sledovali jsme záchyt asymptomatických epizod arytmií.

Výsledky: Z celkového počtu 94 provedených vyšetření bylo 58 záznamů bez výskytu FS a pacienti během monitorace byli bez obtíží. U 14 monitorací jsme dokumentovali symptomatické epizody FS. Ve 2 případech jsme dokumentovali výskyt symptomatických i asymptomatických epizod FS během jednoho vyšetření. 11x jsme zaznamenali obtíže při sinusovém rytmu a 3x byly palpitace spojeny pouze s četnější izolovanou supraventrikulární ektopií.

Závěr: Asymptomatické epizody FS byly dokumentovány u 8 vyšetření, naopak přítomnost obtíží nekorelujících s poruchou rytmu jsme celkem zaznamenali u 14 vyšetření. Obtíže nemocných korelovali s EKG dokumentací u 14 vyšetření. Z výsledků vyplývá, že existuje nezanedbatelná část pacientů u kterých symptomy nekorelují s výskytem arytmií.