STŘEDNÍ SEPTUM NEBO HORNÍ SEPTUM JAKO NEJLEPŠÍ MÍSTO PRO STIMULACI Z PRAVÉ KOMORY
Cíl: Cílem studie bylo porovnat hemodynamickou odpověď levé komory (LK) na stimulaci z různých míst v pravé komoře (PK).
Metody: Studie byla prováděna u nemocných bez významného organického srdečního onemocnění podstupujících katetrizační ablaci pro perzistující fibrilaci síní. Stimulace v LK o frekvenci 140/min. byla přepínána na unipolární stimulaci z CARTO katétru v PK. Tipmanometrickým katétrem v LK se získaly hodnoty dP/dtmax, před sloučením dat všech pacientů proběhla normalizace na průměrnou hodnotu dP/dtmax konkrétních osob. Oblasti se stimulací Hisova svazku byly z analýzy vyloučeny. Každý stimulační bod byl přiřazen do jedné z 18 oblastí podle CARTO mapy PK: horizontálně bazálně-mid-apikálně; vertikálně superiorně-mid-inferiorně; septálně nebo na volné stěně.
Výsledky: U 8 nemocných (58 ± 6,5 roků, 2 ženy) byla získána data z 209 stimulačních míst (26,1 ± 3,5 na pacienta). Výsledky vybraných kombinací oblastí a hodnota p pro srovnání těchto dvojic je v tabulce.
Závěr: Nejlepším místem pro stimulaci z PK je oblast bazálně midseptálně. Stimulace ze středního až horního septa dosahuje lepší hemodynamické odpovědi než inferiorní septum.
| Oblast stimulace | N | Průměr ± SD | Oblast stimulace | N | Průměr ± SD | p |
| Septálně | 112 | 1,017 ± 0,101 | Na volné stěně | 97 | 0,975 ± 0,081 | 0,001 |
| Inferiorně | 50 | 0,946 ± 0,063 | Noninferiorně | 159 | 1,014 ± 0,097 | <0,0001 |
| Apikálně | 42 | 1,000 ± 0,104 | Všechny ostatní | 167 | 0,997 ± 0,092 | 0,86 |
| Septálně superiorně | 45 | 1,034 ± 0,100 | Všechny ostatní | 164 | 0,988 ± 0,090 | 0,003 |
| Septálně superiorně + midseptálně | 89 | 1,034 ± 0,102 | Septálně inferiorně | 23 | 0,954 ± 0,097 | 0,0005 |
| Bazálně midseptálně | 11 | 1,113 ± 0,102 | Všechny ostatní | 198 | 0,991 ± 0,090 | <0,0001 |
| Nejhorší oblast (mid-inferiorní volná stěna) | 10 | 0,926 ± 0,038 | Všechny ostatní | 199 | 1,001 ± 0,095 | 0,013 |