NÁDORY SRDCE: MASIVNÍ POSTIŽENÍ PERIKARDU METASTÁZAMI FOLIKULÁRNÍHO B LYMFOMU

Nádory srdce dělíme na primární a sekundární. Primární nádory srdce vychází ze 3 srdečních vrstev (perikard, myokard a endokard), jejich incidence je velmi nízká (0,002-0,1% při autopsii) a  v 80% se jedná o nádory benigní (nejčastěji myxom). Sekundární nádory jsou cca 1000x častější než primární a nacházejí se u 10-15 % pacientů s generalizovaným maligním onemocněním. Nejčastěji jsou metastázy lokalizovány v perikardu (52%) a myokardu (42%). Nejvíce do srdce metastazuje plicní karcinom (32%), hematologické malignity (16%) a karcinom mléčné žlázy (15 %). Subjektivně se sekundární nádory projevují dušností, kašlem a bolestí na hrudi s klinickým obrazem syndromu perikardiální konstrikce a/nebo tamponády. Mohou se však projevovat i městnavým srdečním selháním, arytmiemi nebo srdeční rupturou. Léčba sekundárních nádorů je pouze paliativní a symptomatická s krátkodobu prognózou. Autoři prezentují bohatě obrazově dokumentovaný případ 77-leté pacientky s klinickým obrazem perikardiální konstrikce a tamponády s rozsáhlým metastatickým postižením perikardu. Základním onemocněním byl generalizovaný folikulární B lymfom (centroblasticko-centrocytický dle Kielské klasifikace). Přes opakované punkce perikardu mělo onemocnění krátký průběh s fatálním koncem.