SRDEČNÍ RUPTURA U AKUTNÍCH KORONÁRNÍCH SYNDROMŮ: INCIDENCE, RIZIKOVÉ FAKTORY A MORTALITA. RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA JEDNOHO PCI CENTRA

Ruptura volné stěny srdeční (HR) a/nebo mezikomorové přepážky (IVS) je závažnou mechanickou komplikací akutních koronárních syndromů (AKS). Incidence je udávána pod 1 % a její mortalita je vysoká (cca 60 %). Cíl studie: zjistit četnost ruptur myokardu u pacientů s AKS a možné rizikové faktory. Metoda: Retrospektivní analýza všech pacientů s AKS přijatých do jednoho PCI centra v období od 1. 1. 2002 do 30. 11. 2010. Výsledky: Ve sledovaném období bylo přijato celkem 5087 pac. s AKS ( STEMI 46,9 %, NSTEMI 53,1 %). 3374/66,3% byli muži a 1713/33,7% byly ženy. Průměrný věk všech pacientů byl 71,9 (prům. věk mužů 69,3±12, resp. žen 77±11). Arteriální hypertenzi mělo 61,9 %, diabetes mellitus 27,5% a hyperlipidémii 41,9 % všech pacientů. Ruptura myokardu se objevila u 20 (0,39%) pacientů s AKS, v 19 (95 %) případech se jednalo o STEMI. U 7(35%) nemocných došlo k ruptuře volné stěny srdeční, u 11(55 %) vznikla ruptura IVS a u 2 (5%) pacientů byla postižena volná stěna i IVS. Z těchto 20 pacientů bylo 70 % žen, arteriální hypertenze byla přítomna v 70%. Hospitalizační mortalita byla vysoká (15/75%). Závěr: Incidence srdeční ruptury u AKS je nízká, avšak její mortalita je vysoká. Retrospektivní analýza našeho velkého souboru jako rizikový faktor prokázala ženské pohlaví (četnost HR u žen s AKS 0,82% vs. 0,18% u mužů) a akutní srdeční infarkt s elevacemi ST (19 (95%) STEMI vs. 1 NSTEMI). Ve výskytu arteriální hypertenze, diabetu mellitu, hyperlipoproteinémie stejně jako ve věku nebyl zjištěn rozdíl.