Change language:

SNÍŽENÍ RIZIKA PERIPROCEDURÁLNÍHO INFARKTU MYOKARDU PŘI PCI ŽILNÍCH ŠTĚPŮ POUŽITÍM DISTÁLNÍ PROTEKCE

I. Varvařovský, V. Rozsíval, J. Matějka, A. Herman (Pardubice)

Tématický okruh: Intervenční kardiologie

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XIX. výroční sjezd ČKS

Cíl práce: Ověření reálného přínosu distální protekce (FilterWire™, BSCI, USA) v běžné klinické praxi při koronární angioplastice (PCI) žilních štěpů (SVG) starších dvou let.

Metoda: Retrospektivní studie konsekutivních nemocných, ošetřených na jednom pracovišti v letech 2007-10. Diagnóza infarktu myokardu byla stanovena při vzestupu troponinu I (cTnI) ≥ trojnásobku horní hranice normálních hodnot.

Soubor nemocných: Hodnoceno bylo 60 nemocných. U 14 pacientů byla použita distální protekce při zahájení výkonu, ostatních 46 nemocných bylo léčeno konvenčním způsobem se snahou o primární stenting. Oba soubory byly srovnatelné z hlediska věku (71,2 vs 69,5 roku, p=ns) a přítomnosti léčeného diabetes mellitus (37,2% vs 39,1%, p=ns). Stáří žilního štěpu bylo nevýznamně vyšší u nemocných léčených s použitím distální protekce (13,2 vs 11,6 roku, p=0,08).

Výsledky: Periprocedurální infarkt myokardu byl pozorován významně méně často při použití distální protekce (7,1% vs 30,4%, p=0.02).

Závěr: Při koronární intervenci starých žilních štěpů je v podmínkách běžné klinické praxe použití distální protekce přínosné z hlediska ochrany poškození myokardu.