Change language:

PREDIKCE FUNKČNÍHO A MORFOLOGICKÉHO POŠKOZENÍ PRAVÉ KOMORY POMOCÍ DEFORMAČNÍ ANALÝZY MYOKARDU U PACIENTŮ S AKUTNÍM INFARKTEM S ELEVACEMI ST SEGMENTU (STEMI) SPODNÍ STĚNY PŘI UZÁVĚRU PROXIMÁLNÍ A. CORONARIA DEXTRA

M. Hutyra, J. Přeček, T. Skála, D. Horák, D. Richter, D. Vindiš, Z. Tüdös, M. Köcher, M. Táborský (Olomouc)

Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT)

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XIX. výroční sjezd ČKS

Úvod: Cílem studie bylo stanovení přesnosti predikce postižení PK u pacientů se STEMI spodní stěny při uzávěru proximální části pravé koronární tepny pomocí speckle tracking echokardiografie.
Soubor pacientů a metody: 33 pacientů bylo echokardiograficky vyšetřeno po PCI a následně 5. den po vzniku AIM. MR srdce byla provedena s odstupem 1 měsíce po vzniku IM. Rozsah postižení PK byl hodnocen semikvantitativně: 0 - bez průkazu jizvy, 1 - jizva bazální stěny PK, 2 - jizva bazální a laterální stěny PK, 3 - jizva bazální, laterální a přední stěny PK.
Výsledky: Na základě výsledku vyšetření MR byla identifikována skupina jedinců s průkazem jizvy PK (MR+, n=18) a bez morfologického postižení PK (MR-, n=15). Vstupní i následné hodnoty globálního SLs volné stěny PK v A4CH byly signifikantně rozdílné (-19,8±4,5 vs. -11±3,9% resp. -26,7±2,6 vs. -14,1±5,8% ve skupině MR- vs. MR+). V neparametrické korelační analýze byla nalezena korelace mezi vstupní i výstupní hodnotou SLs s rozsahem postižení PK jizvou (r = 0,83 resp. r = 0,89, p < 0,0001). V ROC analýze byla identifikována cut-off SLs -24,7% predikující rozvoj jizvy PK se senzitivitou 94% a specificitou 80%. Dále bylo provedeno rozdělení souboru do 3 skupin: I (norma, n = 10) - SLs < -20%, II (omráčený myokard PK, n = 12) - SLs > -20% se zotavením funkce PK, III (ireverzibilní dysfunkce PK, n = 11) - přetrvávající SLs > -20%. Vstupní a výstupní hodnoty SLs byly v podskupině I: -23,2±1,5% resp. -24,8±1,4%, II: -14,4±3,1% resp. -25,6±4,7%, III: -9,3±2,9% resp. -10±2,4%. Jizva PK byla prokázána ve skupině III u všech vyšetřených (27% postižení baze PK, 45% postižení i laterální stěny PK a 28% postižení celé PK). Ve skupině II byla jizva nalezena u 50% jedinců (pouze jizva baze PK) a ve skupině I v 0%.
Závěry: Deformační analýza volné stěny PK relativně přesně identifikuje jedince s následným rozvojem jizvy a IM PK.