REZERVY V HYPOLIPIDEMICKÉ TERAPII A DOSAŽENÍ CÍLOVÝCH KONCENTRACÍ LIPIDŮ U PACIENTŮ S VYSOKÝM RIZIKEM KARDIOVASKULÁRNÍCH PŘÍHOD

Úvod:
 Odborné společnosti definovaly cílové koncentrace lipidů pro léčbu podle úrovně KV rizika. Pro pac. s vysokým rizikem je v primární prevenci definována cílová koncentrace LDL cholesterolu (Ch) < 2,5 mmol/l, u pac. v nejvyšším riziku pak < 2,0 mmol/l.
 Cíl práce: zjistit koncentrace lipidů a dosažení cílové koncentrace LDL Ch u pac. podstupujících plánovanou srdeční katetrizaci pro chronickou ICHS.
Soubor a metodika: Hypolipidemická terapie (HT) a koncentrace lipidů hodnoceny u 529 pac.:1.1.2010 - 31.5.2010 plánovaná srdeční katetrizace v NNH. Odběr lipidogramu prováděn u všech pac. při přijetí na lůž.odd., HT zjištěna z ošetřovatel. anamnézy. Dávka statinu přepočtena na ekvivalent. denní dávku (DD) atorvastatinu. 178 žen (33%) a 351 muž (67%) s prům. věkem 66 let, prům. BMI 29,4 kg/m2, 39% pac. mělo hypertenzi, 27% diabetes mellitus a 43% zvýšenou lačnou glykémii.
Výsledky:
 Prům.koncentrace celkového Ch  byla u souboru 4,52 ± 1,05,  LDL Ch 2,67 ± 0,87, HDL Ch 1,09 ± 0,35, triglyceridů 1,51 ± 1,05 (vše mmol/l), koncentrace apoB byla 1,09 ± 0,85, apo A 1,46 ± 0,23 (g/l) a koncentrace Lp (a) byla 301,8 ± 340 mg/l.
HT statiny užívána u 405 pac. (77%), u 320 pac. (61%) podáván atorvastatin s prům. přepočtenou DD 24,30 ± 16,1 mg/den.  Cílová koncentrace LDL Ch < 2,5 mmol/l zjištěna u 242 (46%) pac., cílová koncentrace LDL Ch < 2,0 byla u 134 (26%), koncentrace HDL > 1,0 mmol/l zjištěna u 292 (56%), apo B > 1,30 g/l u 30 (7%), apo A < 0,90 u 6 (1,4%) pac. a Lp(a) > 300 mg/l u 128 (31%).
Závěry:
 U méně než ½ pac. dosaženo cílové koncentrace LDL Ch < 2,5 mmol/l a u méně než ¼  dosaženo cíle < 2,0 mmol/l. HT statiny u pac. s vysokým rizikem KV příhod byla užívána pouze u 77% pac. s nízkou prům. přepočtenou DD atorvastatinu.  Práce prokazuje nedostatečnou kontrolu hyperlipidémie u pac. s vysokým rizikem KV příhod..

Práce byla schválena Etickou komisí NNH v roce 2009.