LOKÁLNÍ AGREGABILITA DESTIČEK U HEPARINIZOVANÝCH PACIENTŮ S FIBRILACÍ SÍNÍ PODSTUPUJÍCÍCH RADIOFREKVENČNÍ ABLACI

Cíl:

Klinicky vzniká intrakardiální trombóza u pacientů s fibrilací síní (FS) častěji v levé síni (LS) než v síni pravé (PS). Cílem této práce bylo zjistit, zda se na vzniku  trombu v LS podílí lokální rozdíly v agregabilitě destiček (AD).
Metodika:

Do studie bylo celkem zařazeno 19 pacientů (věk 58±6 let, 14 mužů) podstupujících katetrizační ablaci pro paroxysmální (pFS, n=10) nebo chronickou (cFS, n=9) FS. Obě skupiny byly srovnatelné věkem, velikostí LS a výskytem přidružených onemocnění. Do studie nebyli zařazeni pacienti s přítomnou chlopenní vadou nebo užívající antiagregační medikaci. Vzorky heparinizované plazmy byly odebrány před zahájením výkonu z femorální žíly, PS a LS. AD byla stanovena pomocí optické agregometrie po stimulaci inkrementálními koncentracemi ADP (1, 5 umol/l), adrenalinu (1, 10 umol/l) a kyselinou arachidonovou.

Výsledky:

Nezaznamenali jsme signifikantní rozdíl v AD mezi PS a LS při stimulaci stanovenými dávkami ADP (101%±23 vs 104%±18 p=0,64 u pFS, 100%±22 vs 96%±28 p=0,73 u cFS) a adrenalinu (99%±22 vs 84%±36 p=0,21 u pFS, 92%±18 vs 87%±31 p=0,69 u cFS). Pacienti s cFS však vykazovali signifikantně vyšší agregabilitu destiček stimulovaných kyselinou arachidonovou v LS než v PS (68%±31 vs 53%±36 p=0,02).

Závěr:

Na vzniku intrakardiální trombózy při FS se kromě lokálních anatomických a hemodynamických poměrů může podílet také vliv faktorů vedoucích k lokální aktivaci krevních destiček v LS.