Cardio 365 - introductory page
not logged  
Change language:    

KATETRIZAČNÍ UZÁVĚR PARAVALVULÁRNÍHO LEAKU AORTÁLNÍ CHLOPNĚ

J. Balušík, J. Januška, L. Škňouřil, M. Branny (Třinec)
Topic: Interventional cardiology
Type: Poster - doctors, 19th CSC Annual Congress

Úvod: Paravalvulárny leak (PVL) je komplikace pozorovaná po chirurgické náhradě chlopní přibližně ve 2-3% případů. Preferovaným způsobem léčby hemodynamicky závažných PVL je reoperace. Jako alternativní metoda je možný také katetrizační perkutánní uzávěr leaku.  

Popis případu: 58-mi letý nemocný se závažnou symptomatickou aortální regurgitací s hraniční funkcí LK podstoupil v roce 2009 náhradu aortální chlopně (stentovaná bioprotéza). Po operaci je patrný středně významný PVL. Pro kliniku rekurentní levostranné insuficience a zhoršení významnosti PVL bylo rozhodnuto o perkutánním uzávěru leaku. V roce 2010 byl transradiálním přístupem za TEE kontroly proveden katetrizační uzávěr PVL okluderem Amlptazer Vascular plug III 8x4mm. Po proceduře perzistuje jen malý reziduální leak bez kompromitace aortální bioprotézy. S odstupem 4 měsíců je pacient bez potíží, ECHO nález se stabilním malým reziduálním PVL.

Závěr: Paravalvulární leak je relativně častou mechanickou komplikací po náhradě srdeční chlopně. U symptomatických pacientů se závažným PVL u kterých je kontraindikováno operační řešení je možné provést uzávěr leaku katetrizačně. Úspěšnost tohoto postupu z literárních údajů i z našich zkušeností je při výkonu na aortální i mitrální náhradě vysoká a je bezpečnou alternativou operačního řešení.

Ke kazuistice je dále přiložena obrazová dokumentace.