Change language:

STANOVENÍ EFEKTU CLOPIDOGRELU POMOCÍ VERIFYNOW P2Y12 U PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍCH TRANSKUTÁNNÍ IMPLANTACI AORTÁLNÍ CHLOPNĚ

P. Buderová, P. Toušek, V. Kočka, F. Bednář, P. Červinka, P. Osmančík, H. Línková, M. Havlíková, P. Widimský (Poděbrady, Praha, Ústí nad Labem)

Tématický okruh: Chlopenní vady

Typ: Poster - lékařský, XIX. výroční sjezd ČKS

Cíl :

Monitorovat efekt clopidogrelu pomocí VerifyNow P2Y12 u pacientů podstupujích transkutánní implantaci aortální chlopně a pokusit se analyzovat vliv reaktivity destiček na periprocedurální a krátkodobý osud pacientů.
Metodika a výsledky
Transkutánní implantace aortální chlopně s použitím Medtronic CoreValve protézy byla provedena u 37 pacientů (průměrný věk 81±6) s významnou aortální stenózou. Všichni pacienti byli předléčeni 300mg clopidogrelu > 12 h před výkonem s následnou dávkou 75mg clopidogrelu denně. Reaktivita destiček po léčbě clopidogrelem byla stanovena pomocí VerifyNow P2Y12 přístroje 24hodin po výkonu a během 30-denní klinické kontroly. Hodnota PRU (platelet reactivity unit) > 240 definovala non-respondery na léčbu clopidogrelem s vysokou reziduální aktivitou destiček (HRPR).
Výsledky:
VerifyNow testování bylo úspěšné u 30 ze 37 pacientů krátce po výkonu a u 26 patientů během 30-denní kontroly. Průměrná hodnota PRU 24 hodin po výkonu byla 301±62, během 30-denní kontroly byla průměrná hodnota PRU 299±56 (P = 0.385). Vysoká reziduální aktivita destiček byla přítomna krátce po výkonu u 26 (86%) pacientů. Tři ze čtyř pacientů (75%) s normální odpovědí na clopidogrel (PRU < 240) měli závažnou krvácivou komplikaci. K závažné komplikaci u pacientů s HRPR došlo v 6 případech (3 závažná krvácení, 1 tamponáda, 2 cévní mozková příhoda) (RR 3.250; 95% CI 1.319–8.005).
Závěr:
Pacienti podstupující transkutánní implantaci aortální chlopně mají ve většině případů nedostatečnou odpověď na léčbu clopidogrelem. Vysoká reziduální aktivita destiček je však spojena s lepší periproceduální a krátkodou prognózou.