Change language:

STANOVENÍ EFEKTU CLOPIDOGRELU POMOCÍ VERIFYNOW P2Y12 U PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍCH TRANSKUTÁNNÍ IMPLANTACI AORTÁLNÍ CHLOPNĚ

P. Buderová, P. Toušek, V. Kočka, F. Bednář, P. Červinka, P. Osmančík, H. Línková, M. Havlíková, P. Widimský (Praha, Ústí nad Labem)

Tématický okruh: Chlopenní vady

Typ: Poster - lékařský, XIX. výroční sjezd ČKS

Cíl :

Monitorovat efekt clopidogrelu pomocí VerifyNow P2Y12 u pacientů podstupujích transkutánní implantaci aortální chlopně a pokusit se analyzovat vliv reaktivity destiček na periprocedurální a krátkodobý osud pacientů.
Metodika a výsledky
Transkutánní implantace aortální chlopně s použitím Medtronic CoreValve protézy byla provedena u 37 pacientů (průměrný věk 81±6) s významnou aortální stenózou. Všichni pacienti byli předléčeni 300mg clopidogrelu > 12 h před výkonem s následnou dávkou 75mg clopidogrelu denně. Reaktivita destiček po léčbě clopidogrelem byla stanovena pomocí VerifyNow P2Y12 přístroje 24hodin po výkonu a během 30-denní klinické kontroly. Hodnota PRU (platelet reactivity unit) > 240 definovala non-respondery na léčbu clopidogrelem s vysokou reziduální aktivitou destiček (HRPR).
Výsledky:
VerifyNow testování bylo úspěšné u 30 ze 37 pacientů krátce po výkonu a u 26 patientů během 30-denní kontroly. Průměrná hodnota PRU 24 hodin po výkonu byla 301±62, během 30-denní kontroly byla průměrná hodnota PRU 299±56 (P = 0.385). Vysoká reziduální aktivita destiček byla přítomna krátce po výkonu u 26 (86%) pacientů. Tři ze čtyř pacientů (75%) s normální odpovědí na clopidogrel (PRU < 240) měli závažnou krvácivou komplikaci. K závažné komplikaci u pacientů s HRPR došlo v 6 případech (3 závažná krvácení, 1 tamponáda, 2 cévní mozková příhoda) (RR 3.250; 95% CI 1.319–8.005).
Závěr:
Pacienti podstupující transkutánní implantaci aortální chlopně mají ve většině případů nedostatečnou odpověď na léčbu clopidogrelem. Vysoká reziduální aktivita destiček je však spojena s lepší periproceduální a krátkodou prognózou.