Cardio 365 - introductory page
not logged  
Change language:    

KOMPLIKACE KATETRIZAČNÍHO UZÁVĚRU OUŠKA LEVÉ SÍNĚ U PACIENTŮ S FIBRILACÍ SÍNÍ V RIZIKU TROMBOEMBOLIE

V. Zdráhalová, T. Mráz , J. Petrů, T. Mach, P. Šedivý, M. Janotka, J. Škoda, L. Šedivá (Praha)
Topic: Heart rhythm disorders
Type: Presentation - doctors, 19th CSC Annual Congress

Úvod:  Nemocní  s  FiS  mají  až  5x vyšší  riziko  CMP.  Antikoagulační  léčba  je  v  řadě  případů  neschůdná  nebo  dokonce kontraindikovaná.  Až  92%  trombů  způsobujících  systémové  embolizace  vzniká  vychází  z ouška  levé  síně  (LAA),  a  proto  jednou  z  možností  účinné  prevence  je  mechanická  okluze LAA.  Tento  výkon  sebou  však  přináší  určitá rizika  závažných  komplikací.  V našem  sdělení popisujeme komplikace související s výkony na našem pracovišti. 
Soubor  nemocných  a  metodika:  Analyzujeme  soubor  60 pacientů,  u  kterých  byla  provedena implantace okluderu v letech 2004-2010 (29% ž/71% m, 48% p 70 let) s FiS a vysokým rizikem tromboembolie stanoveného schématem CHADS2,  u  kterých  jsme provedli katetrizační okluzi  LAA systémy PLAATO, Watchman, nově i systémy Amplatzer a Coherex.

Výsledky: Ve všech případech jsme úspěšně zavedli okluder. Doba  implantace okluderu byla cca 40 minut. Po implantaci okluderu typu  PLAATO a Watchman jsme dosáhli  kompletní  okluze  (bez  leaku)  u  50%  resp.  41%  nemocných.  Periprocedurálně  se  vyskytly  následující  komplikace:  1.  ve  dvou  případech  byl  výkon  komplikován srdeční  tamponádou  embolizace okluderů (Watchman 2x a Coherex 1x), vždy  do  descendenntí aorty s (vždy  PLAATO);  2.  ve  třech  případech  byla  komplikací  akutní  a subakutní
časnou perkutánní retrakcí okluderu; 3. ve dvou případech jsme nalézali trombus na povrchu okluderu  nebo  v souvislosti  s okluderem  (Watchman,  Amplatzer).  U  čtyř  nemocných  po implantaci  PLAATO  a  u  jednoho  nemocného  po  implantaci  okluderu  Watchman  došlo  k  drobné mozkové příhodě bez vývoje ložiskového nálezu na  CT mozku. Ostatní nemocní jsou nadále bez nutnosti antikoagulační léčby.
Závěr:  Okluze  LAA  je  přínosnou  metodou  u  nemocných  s  FiS  ve  vysokém riziku  tromboembolie.  Výskyt  komplikací  na  našem  pracovišti  je  srovnatelný  s výskytem komplikací v ostatních centrech provádějících implantace okluderů.