LEVOSTRANNÝ RADIÁLNÍ PŘÍSTUP PŘI SRDEČNÍ KATETRIZACI. SPECIFIKA, KOMPLIKACE, RADIAČNÍ PARAMETRY. RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA 5 – LETÝCH ZKUŠENOSTÍ

Moderní a stále častěji prováděný radiální přístup při srdeční katetrizaci  představuje v našich podmínkách metodu volby. Preferujeme levostranný  přístup (AL), který při zachování všech výhod  (především  snížení  rizika krvácivých komplikací) využívá nedominantní končetinu. Radiální přístup provádíme rutinně od roku 2006.  Takto katetrizujeme  přes 80% všech nemocných  a skoro 70% akutních pacientů. Z toho cca 85% radiálně zleva. Selhání je u všech přístupů srovnatelné, pod  1%. Specifická  komplikace radiálního přístupu, tzv „asymptomatická ztráta pulsace“ poklesla z 2,2%  (2006-2009) na  pouze sporadické případy (2010) díky zavedení  metody neokluzivní komprese s následnou  rutinní kontrolou duplexní ultrasonografií. Úmrtí, compartment syndrom či krvácení, vyžadující transfuzi  jsme nezaznamenali.  Skiaskopický čas (X-ray  time v min.) pro standardní dg výkon  (LVG + SKG)  při femorálním   (AF) a pravostranném radiálním (AR) přístupu  je  srovnatelný (4,0  vs  4,3), signifikantně nižší (3,3) je při levostranném  radiálním přístupu(AL). Z pohledu parametru „dose area product“ (DAP v cGY/cm2) jsou  výsledky obdobné, (2258 u AF, 2225.5 u AR a 198.5 u AS). Předběžné výsledky  měření přímého ozáření lékaře jsou pro všechny přístupy srovnatelné.