TĚHOTENSTVÍ A ANAMNÉZA AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU: NOVÝ FENOMÉN V AMBULANCI KARDIOLOGA?

ÚVOD:  Těhotenstvím se u nemocných, které prodělaly akutní infarkt myokardu (AIM), musí kardiolog zabývat velmi ojediněle. Nejen vzhledem k velmi nízkému výskytu AIM u žen před menopauzou, ale i vzhledem k malému počtu pacientek, které se v případě stavu po AIM rozhodnou otěhotnět. V těhotenství je snížena aktivita fibrinolytického systému a zvýšena plazmatická koncentrace koagulačních faktorů, které s venostázou a poškozením endotelu výrazně podporují hyperkoagulační stav. Gravidita je tedy důvodem nejen k vysazení plod ohrožujících léků (statin, ACE-inhibitory), ale i k zvážení antikoagulační terapie.METODIKA: V kardiologické ambulanci II. Interní kliniky VFN jsou sledovány 3 nemocné, které  otěhotněly do 2let od AIM, ve věku do 35let . Popsána bude jejich anamnéza, diagnostika trombofilního stavu, terapie ICHS a její změny v průběhu těhotenství VÝSLEDKY:  Základní charakteristika nemocných:

1.32-letá kuřačka, s pozitivní rodinnou anamnézou, pravidelně užívající hormonální antikoncepci, s nově diagnostikovanou hyperlipoproteinémii – STEMI přední stěny, následně zjištěna Leydenská mutace, coeliakie.
2.29-letá kuřačka, bez hormonální antikoncepce, rozsáhlý infarkt přední stěny, zjištěna coeliakie a sekundární antifosfolipidový syndrom.
3.30-letá kuřačka, užívající hormonální antikoncepci, STEMI přední stěny, trombóza RIA, následně zjištěna variantní alela pro glykoproetin VI v homozygotní konstituci. ZÁVĚR: Gravidita u pacientek, které v minulosti prodělaly AIM, je poměrně raritní. Vzhledem k narůstající skupině mladých nemocných s předčasným projevem ICHS a zvyšujícímu se věku rodiček, bude těchto případů v ambulanci kardiologa pravděpodobně přibývat. Nejčastější příčiny AIM v mladém věku u žen a strategie terapie v případě těhotenství, včetně tří kazuistik, bude předmětem tohoto sdělení.

Tato práce byla podpořena grantem IGA MZČR, NS 9770-4/2008.