ANALÝZA VÝSKYTU VIROVÉHO GENOMU V SRDCI PACIENTŮ BEZ KLINICKÉHO PODEZŘENÍ NA VIROVOU MYOKARDITIDU – PILOTNÍ STUDIE

Virové nukleové kyseliny jsou zjišťovány v myokardu až dvou třetin pacientů s klinickým podezřením na myokarditidu. Není však jasné, zda jde o kauzální vztah, či pouze o koincidenci. Je známo, že viry mohou perzistovat i ve tkáni zdravých jedinců, údaje o perzistenci v srdci však dosud nejsou k dispozici. Také jejich kvantifikace nebyla dosud publikována.

Cílem naší práce bylo zjistit a kvantifikovat výskyt virového genomu v srdci pacientů bez klinického podezření na virovou myokarditidu.  
Soubor a metodika: Prospektivně jsme zařadili 37 pacientů, (9 žen, věk 70±7 let),  kteří byli elektivně operováni  pro primární aortální nebo mitrální vadu neinfekční etiologie, s ejekční frakcí levé komory ≥55%. Z nich jsme u 22 pacientů provedli analýzu peroperačně odebrané tkáně myokardu komorového septa a u 15 pacientů jsme analyzovali vzorky odebraných chlopní. Ze tkáně byly extrahovány nukleové kyseliny a následně provedena analýza DNA a RNA virů metodou real-time kvantitativní PCR. Testovány byly: lidský cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus 6 (HHV-6), parvovirus B19 a adenoviry. Výsledky jsou uváděny v počtu tzv. normalizovaných virových kopií (NVC), tj. na 10 000 ekvivalentů lidského genomu. Bylo provedeno imunohistochemické vyšetření k detekci zánětlivé infiltrace.
Výsledky:  Ze 22 vzorků myokardu byl zachycen CMV v 6 (27%), NCV = 2 (0,3-5), PVB19 u 2 (9%), NCV = 26,5 (26-27). HHV6 a adenoviry nebyly zachyceny. Zánětlivá infiltrace nebyla zjištěna v žádném ze vzorků myokardu.  Ve vzorcích chlopní nebyly žádné ze sledovaných virových genomů zachyceny.
Závěr: Zjistili jsme virovou DNA v myokardu u více než třetiny souboru pacientů bez klinického podezření na virovou myokarditidu a bez systolické dysfunkce levé  komory.