DOSAŽENÍ CÍLOVÉ KONCENTRACE PRO LDL- CHOLESTEROL U PACIENTŮ S VYSOKÝM KARDIOVASKULÁRNÍM RIZIKEM V PRAXI – SROVNÁNÍ ZKUŠENOSTÍ TŘÍ PRACOVIŠŤ

Cíle práce: zjistit procento pacientů s vysokým KV rizikem, kteří dosahují cílových koncentrací pro LDL cholesterol, zhodnotit léčbu pacientů.
Soubory nemocných: 1. soubor tvořilo 502 pacientů z databáze kanadské lipidové ambulance (2003). V souboru bylo 342 (68%) mužů, průměrný věk byl 56 let, ICHS mělo 318 (63%) pacientů, diabetes mellitus 168 (34%), ICHDK 94 (19%) a cévní onemocnění mozku 52 (10%) nemocných. Průměrná koncentrace LDL cholesterolu souboru byla 2,70 mmol/l. 2. soubor tvořil 101 pacient po infarktu myokardu z kardiologické ambulance FNKV (2004). Průměrný věk souboru byl 62 let, muži byli zastoupeni 80%, průměrná koncentrace LDL cholesterolu byla 3,21 mol/l. 3. soubor tvořilo 529 pacientů, kteří podstoupili plánovanou srdeční katetrizaci v Nemocnici Na Homolce 1.1.-31.5. 2010. Soubor tvořilo 178 žen (33%) a 351 muž (67%) s průměrným věkem 66 let. Průměrná koncentrace LDLC byla 2,67 mmol/l.
Metodika: analýza demografických a laboratorních parametrů z databází tří pracovišť.
Výsledky: Cílovou koncentraci pro LDLC (< 2,5 mmol/l) dosáhlo 43% pacientů 1. souboru. Statiny bylo léčeno 90% pacientů, u 40% pacientů v kombinaci s jinou hypolipidemickou terapií. Ve FNKV (2. soubor) dosáhlo cíle pro LDLC (< 2,5 mmol/l) 34,6% pacientů. Statiny bylo léčeno 88% nemocných v monoterapii. Cílová koncentrace LDLC < 2,5 mmol/l byla zjištěna ve 3. souboru u 242 (46%) a LDLC  < 2,0 mmol/l u 134 (26%) pacientů. Hypolipidemická terapie statiny byla užívána u 405 nemocných (77%) v monoterapii.
Závěr: Navzdory pokrokům v hypolipidemické terapii pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem a implementaci doporučení odborných společností do klinické praxe stále nedostatečný počet  pacientů dosahuje cílových koncentrací lipidů. Kombinační hypolipidemická léčba byla aplikována pouze ve specializované lipidové ambulanci, kardiologická pracoviště preferují monoterapii statiny.