VÝSLEDKY KARDIOVASKULÁRNÍ REHABILITACE PACIENTŮ S METABOLICKÝM SYNDROMEM PO AKUTNÍ KORONÁRNÍ PŘÍHODĚ

Cíl: Hodnocení vlivu 12 týdenního kombinovaného tréninku na zátěžovou kapacitu (ZK) a krevní tlak u pacientů s metabolickým syndromem (MS) po akutní koronární příhodě.
Soubory a metody: Celkem 134 pacienti, kteří prodělali PCI pro akutní infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris absolvovali 12 týdenní kombinovaný trénink v rámci II. fáze kardiovaskulární rehabilitace. Zátěžová kapacita (vrcholová spotřeba kyslíku VO2peak, VO2peak/kg, vrcholový výkon Wpeak,Wpeak/kg), klidový TK, tělesná hmotnost a BMI byly hodnoceny před a po 12 týdnech tréninkového programu u dvou souborů: u 70 pacientů splňujících kritéria pro metabolický syndrom dle klasifikace NCEP ATP III (soubor MS, věk 62,5r., BMI 30)  a 64 pacientů bez MS (soubor NMS, věk 61,8r., BMI 27). Parametry ZK byly stanoveny při spiroergometrii.
Výsledky: Hodnoty Wpeak,Wpeak/kg, se zvýšily po rehabilitaci jak u souboru MS (z 89,5±27 na 105±34w, resp. z1,03±0,3 na 1,6±0,5 w/kg, p<0,05), tak u souboru NMS(z101±33 na 122±36 w, resp. z1,3±0,3 na 1,6±0,4w/kg, p<0,01). Rovněž hodnoty VO2peak,  VO2peak/kg vzrostly jak u MS(z 1473±367 na 1659±478, resp.z 16,9±4  na 19,2±5,2 ml.min/kg, p<0,001), tak i u souboru NMS (z1551±448 na 1796±523, resp. z 19,7±4,6 na 22,6±5,8 ml.min/kg, p<0,001). V souboru MS byl zaznamenán signifikantní pokles  systolického TK (z 141,6 na 133,4 mm Hg; p<0,05). Srovnání procentuálních změn hodnot ZK po rehabilitaci mezi soubory MS a NMS nevykazuje  významné rozdíly ( VO2peak/kg 18,2%; Wpeak/kg 17,3 % resp. 18,0% ;19,3 %) stejně jako změny TK. Významné změny hodnot tělesné hmotnosti a BMI nebyly zjištěny u žádného souboru.
Závěr: Kombinovaný trénink vedl u pacientů s MS po akutní koronární příhodě ke zlepšení zátěžové kapacity a systolického TK. Tato zlepšení jsou srovnatelná s výsledky méně rizikových pacientů v souboru bez MS.
Podporováno grantem: MSM0021622402