EXISTUJÍ ROZDÍLY V PARAMETRECH NEINVAZIVNÍ ANALÝZY PULZNÍ VLNY V ZÁVISLOSTI NA POKLESU HLADINY NATRIURETICKÝCH PEPTIDŮ ZA HOSPITALIZACE U PACIENTŮ S AKUTNÍM SRDEČNÍM SELHÁNÍM?

Úvod: Snížený pulzní tlak (PP) je dle některých prací asociován se zvýšenou mortalitou u pacientů s akutní dekompenzací srdečního selhání a u pacientů s pokročilým srdečním selháním a je taktéž asociován se zvýšenými hodnotami BNP.Cíl: zjistit zda parametry neinvazivní analýzy pulzní vlny souvisejí s velikostí poklesu hladin natriuretických peptidů za hospitalizace u akutní dekompenzace chronického systolického srdečního selhání. Metodika: neinvazivní analýza pulzní vlny na přístroji SphygmoCor, stanovení rozdílů vstupních a výstupních hospitalizačních hodnot natriuretických peptidů. Soubor: 107 pacientů, 83 mužů, 24 žen, věk  69,2 let, BMI 28,2 m2/kg, otoky DKK 52,8%, chrůpky 88,3%, ortopnoe 49,5%, etiologie srdečního selhání - ICHS 56,6%, DKMP 27,1%, ostatní 16,3%, BNP vstup 1810,9 pg/ml, BNP výstup 968,9 pg/ml, EF LK 27,8%, průměrná délka hospitalizace 10,7 dnů. Medikace při přijetí: ACEI 51,4%, ARB 14,3%, BB 65,7%, furosemid 62,9%, spironolacton 50,5%, digoxin 28,6%, nefarm. léčba - CRT-P + CRT-D 14,9%. Léčba za hospitalizace: noradrenalin 10,4%, dobutamin 12,4%, dopamin 2,9%, levosimendan 11,4%, i.v. nitráty 20,8%, i.v. diuretika 93,4%, délka podávání i.v. diuretik medián 4 dny, kumulativní i.v. dávka medián 272,5 mg.Výsledky: medián poklesu hodnot BNP za hospitalizace: -489,2 pg/ml, PP celkem  (medián; 5% percentil; 95% percentil) 31/18/56 mmHg,  augmentační tlak (AP) 6/2/20 mmHg, augmentační index (AI)17/7/35; skupina A < -489.2 pg/ml PP 28/18/55 mm/Hg, AP 5/1/12 mmHg; skupina B ≥ -489.2 pg/ml PP 32/18/58 mmHg, AP 7/2/20 mmHg, PP skupina A vs B p=0,087, AP skupina A vs B p=0,045 Závěr: Vyšší hodnoty pulzního a augmentačního tlaku jsou asociovány s větším poklesem hladin BNP za hospitalizace pro akutní kardiální dekompenzaci.

Podpořeno grantem IGA MZ ČR 10422-3/2009