KOMBINOVANÉ VÝKONY NA 3 A VÍCE CHLOPNÍCH U PACIENTŮ S VROZENOU SRDEČNÍ VADOU

Od listopadu 2005 do června 2010 bylo v Nemocnici na Homolce operováno 9 pacientů s vrozenou srdeční vadou, u kterých bylo nutné provést zákrok na 3 (7/9) nebo 4 (2/9) srdečních chlopních.
Soubor tvořilo 9 pacientů (věk 29-70 let, medián 49 let), z nichž u 5 se jednalo o reoperaci po předchozí korekci vady (Fallotova tetralogie 3, Pulmonální stenóza 2), u 3 o primooperaci vrozené srdeční vady ( Pulmonální stenóza 2, Defekt atrioventrikulárního septa 1, Defekt septa síní 1).   Mitrální a trikuspidální chlopně byly postiženy regurgitací u všech pacientů,  pulmonální chlopeň regurgitací nebo stenózou u 8 a aortální chlopeň insuficiencí u 3 pacientů. Průměrná třída NYHA před operací byla 3,3.
Operace byly provedeny v mimotělním oběhu (150-368 min, medián 220 min) a kardioplegické srdeční zástavě (90-293 min, medián 160 min). Plastika chlopně byla provedena  u 17 z 29 chlopní a náhrada u 12 chlopní. Kromě výkonu na chlopních byl uzavřen defekt septa komor (4/9), defekt septa síní (4/9) a  proveden  MAZE (6/9).
Jeden pacient po operaci zemřel (80. pooperační den / multiorgánové srdeční selhání, sepse), všech 8 přežívajích pacientů má zlepšený klinický stav ( průměrná třída NYHA 2,0).
Pokročilé vrozené srdeční vady v dospělosti mohou vést k dysfunkci všech srdečních chlopní (předchozí zákrok, reziduální zkrat, dilatace a dysfunkce komor). Chirurgický zákrok musí zahrnovat komplexní řešení všech postižených chlopní, reziduálních zkratů a arytmií.

Podpořeno Výzkumným záměrem MZOFNM 2005 (VZMZO 64203 – 6306)