ZLEPŠENÍ KVALITY ŽIVOTA, OBĚHOVÝCH PARAMETRŮ A KAPACITY ZÁTĚŽE U PACIENTŮ S EXTRÉMNĚ DLOUHODOBOU (>28 MĚSÍCŮ) PERZISTENTNÍ FIBRILACÍ SÍNÍ
M. Fiala, D. Wichterle, V. Bulková, L. Škňouřil, J. Chovančík, R. Nevřalová, M. Dorda, J. Pindor, B. Holek, J. Januška (Brno, Praha, Třinec)
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XIX. výroční sjezd ČKS
Cíl: Cílem práce bylo zhodnocení dlouhodobých výsledků a objektivního klinického benefitu ablace u pacientů s extrémně dlouhodobou perzistentní fibrilací síní (DPFS).
Metodika: Ablaci DPFS podstoupilo 101 pacientů (pac). Pac měli před ablací a za 6 a 12 měsíců po ablaci vyšetření kvality života (QoL) (EQ-5D), trantorakální a jícnovou echokardiografii, NTproBNP a spiroergometrii. Soubor byl rozdělen mediánem trvání perzistentní fáze FS na skupinu <28 měsíců (měs) (n=53, 58+-8 let, trvání 19+-5 měs) a skupinu >28 měs (n=48, 58+-10 let, trvání 52+-20 měs).
Výsledky: Ve skupině <28 měs vs. >28 měs mělo na konci doby sledování 30+-9 (minimum 18) měs a po reablaci u 37 (70%) vs. 28 (58%) pac (p=NS) stabilní sinusový rytmus (SR) 50 (94%) vs. 39 (81%) pac. (p=NS). Po roce se zvýšila subjektivní QoL z 62,2+-13 na 69,7+-13,5 (p=0,004) vs. z 62,5+-14,4 na 70,9+-15,5 (p=0,005). Při 6- a 12-mě+síční kontrole mělo SR 36 (68%) vs. 29 (60%) pac, resp. 46 (87%) vs. 36 (75%) pac. (všechna p=NS). Výdejová rychlost ouška levé síně (cm/s) se zvýšila ze 46+-21 na 57+-23 vs. ze 43+-22 na 57+-25, tepový objem (ml) se zvýšil ze 60+-19 na 77+-18 vs. 91+-15 na 76+-21, EFLK (%) z 54+-10 na 59+-7 vs. 54+-9 na 59+-5, NTproBNP (pg/ml) poklesl ze 1154+-1023 na 382+-511 vs. z 1020+-652 na 488+-702, a VO2 max se zvedlo ze 20,7+-5,8 na 23,4+-8,8 vs. z 19,4+-6,4 na 23,3+-7,9 (všechna p<0,001). Meziskupinové výchozí hodnoty i hodnoty po roce byly bez statistického rozdílu.
Závěr: Pac s velmi dlouho trvající DPFS měli nesignifikantně horší udržení SR (při nižším počtu reablací), ale stejný objektivní benefit jako pacienti s trváním DPFS 13-28 měsíců.
Práce byla podpořena grantem IGA MZ NR9143-3/2007 a grantem IGA AGEL N. 15/2007.