MINIMÁLNÍ MYOKARDIÁLNÍ POŠKOZENÍ PO PRIMOIMPLANTACI KARDIOSTIMULÁTORU, SROVNÁNÍ JEDNO A DVOUDUTINOVÉ STIMULACE

Úvod:Srdeční troponiny jsou vysoce specifické  markery myokardiálního poškození různé etiologie.

Cíle studie:
1/ Zjistit k jak velké elevaci kardiospecifických markerů dochází po primoimplantaci kardiostimulátoru při použití elektrodového systému  s aktivní fixací.
2/ Vysledovat závislost mezi elevací kardiospecifických markerů u pacientů s jedno a dvoudutinovým kardiostimulačním systémem.

Metodika:
Bylo zařazeno 145 pacientů indikovaných k primoimplantaci kardiostimulátoru, hodnoty kardiospecifických markerů (troponin I, CKMB, myoglobin) byly stanoveny nejprve před primoimplantací a následně za 6,resp. 18 hodin po výkonu. Byl sledován skiaskopický čas, počet pokusů o umístění elektrody, rozsah výkonu (dvoudutinová vs jednodutinová stimulace) a další klinická data.

Výsledky:
Průměrný věk je 76,8±8,6 let (medián 79 let), 47% tvořily ženy. Bylo implantováno 88 dvoudutinových a 57 jednodutinových přístrojů. Průměrný skiaskopický čas je 41,96±27,22 s  (medián 35,6 s). Sérové hladiny troponinu I narostly po primoimplantaci z původních 0,03±0,09 ug/l na 0,19±0,16 ug/l, p<0,05 (t-test).
Ve skupině  dvoudutinové stimulace narostly hodnoty troponinu I z 0.02 ±0,06 ug/l na 0.24±0,17 ug/l, p<0,05 (t-test).
Ve skupině jednodutinové  stimulace narostly hodnoty troponinu I z 0.04 ±0,12 ug/l na 0.12±0,10 ug/l, p<0,05 (t-test).
Vstupní hodnoty troponinu I se v obou podskupinách statisticky nelišily, vyšší elevace u skupiny dvoudutinové stimulace je statisticky významná ( t-test) v porovnání s jednodutinovou.
Korelaci hladiny troponinu po primoimplantaci k nárůstu skiaskopického času jsme neprokázali (Korelační koeficient = -0,11).

Závěr:

Mírná elevace troponinu I po nekomplikované primoimplantaci kardiostimulátoru s aktivně fixovaným elektrodovým systémem je běžným jevem. 
Významu může nabývat při diagnostice akutního koronárního syndromu vzniklého časně  po primoimplantaci.