EKG NÁLEZ ST ELEVACÍ NA PŘEDNÍ STĚNĚ JAKO PRIMOMANIFESTACE ADENOKARCINOMU PLIC, KAZUISTIKA

Úvod: Nádorová onemocnění srdce se vyskytují poměrně vzácně a to jak primární nádory tak sekundární metastatické postižení myokardu. Klinické projevy jsou často nespecifické a závisí na velikosti a lokalizaci nádoru.

Popis případu: autoři popisují případ  56 letého muže, který byl přijat na naše pracoviště s diagnózou akutního infarktu myokardu s elevacemi ST úseku v oblasti přední stěny s pozitivními kardiomarkery. Před urgentní selektivní koronarografií bylo provedeno transthorakální echokardiografické vyšetření, kde bylo vysloveno podezření na pseudoaneuryzma srdečního hrotu s trombem v perikardu. Selektivní koronarografií byla zjištěna těsná stenóza pravé věnčité tepny a nevýznamná stenóza ramus interventrikularis anterior. Před překladem na kardiochirurgii pro suspektní pseudoaneuryzma volné stěny levé komory byla doplněna jícnová echokardiografie a posléze  pro nejasný obraz vlajících útvarů v perikardu bylo doplněno CT vyšetření hrudníku. Zde byl prokázán pokročilý karcinom plic s per continuitatem prorůstáním do myokardu. Pacient zemřel 5 dnů od příjmu do nemocnice.  Dle histologického vyšetření se jednalo o málo diferencovaný adenokarcinom plic.

Závěr: Primární nádorové postižení srdce je raritní, častější je metastatické sekundární postižení, které je mnohdy asymptomatické, na druhé straně srdeční symptomatologie může být prvním a jediným příznakem primárního nádoru.

Klíčová slova: nádorové postižení myokardu