KONTRASTNÍ NEFROPATIE- KAZUISTIKA

Pacientka H.M. 1927 byla přijata do FN Olomouc na Kardiologickou kliniku ke KG pro NSTEMI. V anamnéze ICHS se SY AP, HN, Mi insuficience, hypokinéza spodní stěny, EF LK 45%. Pacientce  byla provedena KG s nálezem MVD, byla zvažována kardiochirurgická revaskularizace.  Pro progredující dušnost při akutním LSS pacientka přeložena na JIP. Byla zjištěna CHRI na podkladě nefrosklerosy s kombinací s diabetickou nefropatií, vzniklo akutní renální selhání v rámci kontrastem indukované nefropatie s nutností podávání diuretik a zahájení CRRT. Pacientce byly provedeny celkem 3 terapie v režimu CVVHD a CVVHDF přes hemodialyzační katetr.
Proběhla kardiochirurgická konzultace, kde na základě vysoké rizikovosti pacientky rozhodnuto o pokus PCI kmene ACS. Následně provedena high risk multi PCI s rozvojem kontrastové nefropatie s akutním renálním selháním s nutností terapie CVVHDF. Po dosažení uspokojivé azotemie a navození spontánní diurézy, terapie CVVHDF ukončena. Pacientce byl bez komplikací založen AV shunt a byla zahájena interminentní hemodialýza přes HDK, přeložena na oddělení a následně do spádové interní nemocnice.