SRDEČNÍ TRANSPLANTACE U DĚTÍ : 15-LETÁ ZKUŠENOST V BRNĚ

Cíl:Výsledky dlouhodobého sledování dětí po srdeční transplantaci na Centru kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně.

Soubor a metodika: V období od V/1995 do V/2010 jsme zařadili na čekací listinu 35 dětí ve věku 2 měs.-16,5r. Z toho 24 dětí ve věku 2,5r. -16,5 r.( prům. 10,3r.)podstoupilo ortotopickou transplantaci srdce (OTS).  Základem imunosupresivní léčby byl cyklosporin a azathioprin , od r. 2003 cyklosporin a mykofenolát mofetil. Do r. 2002 byla  indukční léčba ATG , od r. 2003 daclizumabem. Steroidy vysazujeme časně po transplantaci.

Výsledky: Srdeční transplantace se nedožilo 8 dětí ve věku 2 měs.- 13r.( prům. 4,25 r.), tři děti jsme vyřadili z čekací listiny. V první polovině 15-letého období zemřelo pět dětí časně po OTS. 1,5,10-15 let po transplantaci přežívá 79%,79%,75% dětí. Sledovali jsme 19 dětí přežívajících 8-180 měs ( prům.83,7měs.) po OTS. Steroidy jsme vysadili do 3měs. po transplantaci u 15/19dětí, z nich jsme 8 dětí přeléčili pro rejekci. Jeden pacient, byl léčený pro pneumonii  ( Pneumocystis Jiroveci), jeden pro sepsi. Lymfomem typu B onemocněla jedna pacientka za 8 let po transplantaci. Koronární nemoc štěpu jsme prokázali koronarograficky u dvou pacientů za 11 a 13 let po OTS, první z nich podstoupil retransplantaci. Nejčastější morbiditou byla hypertenze (52,6%),hyperurikemie(31,5%) a koronární nemoc štěpu (11,8%). Všechny děti se normálně somaticky vyvíjejí  a jsou schopny běžných aktivit včetně školní docházky . Problémem jsou častější, převážně respirační  infekce.

Závěr: Hlavní  limitací naší práce je malý soubor dětských pacientů sledovaných po transplantaci srdce v České republice. Výsledky dlouhodobého přežívání a sledování dětí po srdeční transplantaci na našem pracovišti odpovídají výsledkům ostatních pracovišť.