ARTERIOVÁ HYPERTENZIA U PACIENTOV S VÝZNAMNOU AORTÁLNOU STENÓZOU

Ciele práce: Posúdiť prevalenciu arteriovej hypertenzie u pacientov s významnou aortálnou stenózou. Zhodnotiť antihypertenznívnu liečbu. Odhaliť prediktory 2-ročnej mortality po operačnej náhrade a zhodnotiť vplyv hypertenzie a antihypertenzívnej medikácie na mortalitu
Metodika:Do  retrospektívnej štúdie boli zaradení  konsekutívní pacienti s významnou aortálnou stenózou, ktorí boli odoslaní do kardiocentra na Bulovke v Prahe  v období od januára 2004 do februára 2008. Významnosť aortálnej stenózy bola potvrdená srdcovou katetrizáciou  a do databázy boli zahrnutí pacienti s plochou aortálnej chlopne ≤ 0,5 cm2/m2. Vylučovacím kritériom bola mitrálna chlopňová chyba > 2.stupeň významnosti a  aortálna insuficiencia >2. stupeň posúdená echokardiograficky. 

 Výsledky: Súbor tvorilo 204 pacientov s významnou aortálnou stenózou  (118 mužov a 86 žien). Priemerný vek pacientov bol 72,2 ± 9,3 roku ( ženy 74,6 ±9,2 roku, muži 70,4  ± 9,6 roku).  Arterialna hypertenzie bola nájdená  u 74% pacientov súboru.  Antihypertenznú terapiu užívalo celkovo 183 pacientov ( 89,7%)  V kardiovaskulárnej medikácii zo sledovaných liekovových skupín dominovali diuretiká u 71% pacientov a  beta-blokátory u 68%.  Zvýšené tlaky v aorte   malo pri vyšetrení    53,9% pacientov . Pacienti s antihypertenznou  terapiou mali   vyšší minutový výdaj (p 0,007) a  srdcový index (p 0,013).   Naopak  stredný  aortálneho gradient bol  signifikantne nižší.  (p 0,007) Nezávislé prediktory 2-ročnej mortality boli: vek (RR 8,68, CI 5,65-11,34,  p 0,003), EFĽK  (RR 5,32, CI 3,35-6,85, p 0,02), indexovaná veľkosť ĽP  (RR 4,2 CI 2,05-6,23, p 0,038) a indexovaná  plocha aortálnej chlopne (RR 7,02,  CI 4,56-8,84, p 0,02).
Záver: Anamnéza  hypertenzie,   antihypertenzná terapia a  invazívne tlaky v aorte neboli v uvedenej štúdii  prediktormi  mortality.