TRANSPORT PACIENTŮ SE STEMI K DIREKTNÍ PCI: PŘÍMO DO KARDIOCENTRA VS. PŘES AMBULANCI REGIONÁLNÍ NEMOCNICE. JAK PŘÍNOSNÝ JE „BYPASS“ PŘÍMO DO KARDIOCENTRA?

Úvod: Léčbou první volby u pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi ST úseků (STEMI) je na území ČR direktní  perkutánní koronární intervence (dPCI). Zásadním faktorem je doba od vzniku potíží do samotné intervence na postižené tepně. V naší práci jsme na základě autentických dat z registru stanice RZP srovnávaly časový úsek od zavolání posádky do započatí intervenčního výkonu v kardiocentru.
Metodika a výsledky: Jedná se o retrospektivní analýzu dat o jednotlivých výjezdech posádek RZP s uvedenými přesnými časovými intervaly od výzvy po samotné předání pacienta. V regionu s cca 70000 obyvateli byla v roce 2005 RZP volána k celkem k 1430 případům. U 21 nemocných byla na místě nebo v ambulanci regionální nemocnice stanovena diagnoza STEMI a pacienti byli transferováni do kardiocentra, kde byla provedena dPCI. Srovnáním dokumentace a časových údajů jsme zjistili, že  11 pacientů bylo odvezeno přímo do centra a 10 nemocných se do kardiocentra dostalo přes regionální nemocnici vzdálenou 42 km. Průměrná délka časového intervalu výzva – intervence byla u pacientů tranferovaných přímo 92 minut, u pacientů kteří by trasferování přes spádovou nemocnici 113 minut. Přímým trasportem bylo průměrně ušetřeno 21 minut celkové délky převozu ( 19%).
Závěr: Ověřili jsme, že přímý trasport pacientů do kardiocentra k sPCI – „bypass“ spádové nemocnice – výrazně zkracuje dobu od zavolání k intervenčnímu výkonu. Nutnou podmínkou je možnost natočení 12-ti svodového EKG. Při možnosti odeslání křivky k posouzení na specializované pracoviště není důkladná znalost EKG posádkou RZP absolutně nevyhnutná k úspěšnosti tohoto systému.