ZMĚNY PRIMÁRNÍ HEMOSTÁZY U PACIENTŮ LÉČENÝCH LDL-AFERÉZOU

 Úvod : LDL-aferéza je metoda extrakorporální eliminace LDL-cholesterolu, používaná u pacientů se závažnou hyperlipidemií, rezistentní na farmakoterapii a dietní opatření. Určení vhodných ukazatelů účinnosti této léčby na dostatečné snížení aktivity aterosklerózy stále zůstává nedořešeným problémem. V procesu komplikací aterosklerózy hraje významnou roli aktivita primární hemostázy. To vedlo k hypotéze, že by její vyšetření mohlo být vhodným markerem ke sledování účinnosti LDL-aferézy. Cílem naší práce bylo tuto hypotézu ověřit.
 Metodika : Bylo použito vyšetření komerčním analyzátorem Dade Behring PFA-100, Německo (PFA, platelet function analyse). Přístroj umožňuje kvantitativně měřit primární, tedy destičkami zprostředkovanou hemostázu z  nesrážlivé, resp. citrátové krve. Metoda napodobuje aktivaci destiček mechanickou zátěží, smykovým napětím (shear stress) a styk destiček s kolagenem in vivo. Sledovaný soubor tvoří 9 pacientů s familiární hypercholesterolemií (4 ženy a 5 mužů) ve věku 17-59 let (průměr 46,4 let a medián 55 let), z nich 2 homozygoti.
 Výsledky : Ze 70 vyšetření bylo provedeno 18 párů vyšetření pomocí COL/EPI membrány (kolagen/epinephrin) a 17 párů vyšetření pomocí COL/ADP membrány (kolagen/ADP). Ve všech případech se po separaci hodnoty CT (closure time) prodloužily, avšak míra prodloužení CT po procedurách nedosáhla statistické významnosti (p<0,14). Nebyly zaznamenány rozdíly mezi homozygoty a heterozygoty.
 Závěr : Výsledky odpovídají našim předpokladům, že procedura léčebné LDL-aferézy u nemocných s FH zlepšuje poměry primární hemostázy. Vyšetření analyzátorem PFA-100 však není vhodným ukazatelem, využitelným pro aktuální posouzení optimální intenzity jednotlivých procedur LDL-aferézy.
 Práce byla podpořena granty: MZ CR NR / 8505-3; MZ CR NR / 8062-3,  NR/9103-4, MZO 00179906 .