PÉČE O PACIENTY S AKUTNÍM KORONÁRNÍM SYNDROMEM S ST ELEVACEMI OD PRVNÍHO KONTAKTU S LÉKAŘEM ZDRAVOTNÍ ZÁCHRANNÉ SLUŽBY PO OŠETŘENÍ NA PRACOVIŠTI S CATHLABEM - SROVNÁNÍ LET 2003, 2004, 2005, ANEB JAK VYPADÁ REÁLNÁ SITUACE?
Akutní koronární syndrom (AKS) je soubor klinických symptomů, které vznikají v důsledku akutní ischémie myokardu.
Pro strategii léčby pacientů s AKS je zásadní stratifikace podle EKG na pacienty s elevací ST úseku (AKS s STE). Prognóza pacienta závisí na rychlosti zprůchodnění infarktové tepny od vzniku bolestí a tím ovlivnění rozsahu infarktového ložiska, rozvoje dysfunkce levé komory a rozvoje symptomů chronického srdečního selhání. Doba rozhodování pacienta (bolest-volání zdravotní záchranné služby, ZZS) je ovlivnitelná osvětou. Doba mezi prvním kontaktem lékaře ZZS a příjezdem do centra s cathlabem je možno urychlit natočením 12-svodového EKG posádkou ZZS s telefonickým přenosem a konzultací do PCI centra, aniž by byl pacient nejprve transportován do nejbližší nemocnice k natočení 12-ti svodového EKG. Pro časné zprůchodnění infarktové tepny je důležitá adekvátní farmakologická příprava.
Cílem naší práce je: 1. srovnání doby "rozhodování" v letech 2003, 2004, 2005; 2. srovnání doby transportu od prvního kontaktu po příjezd na Koronární jednotku FN Brno ("telefon-dveře") v letech 2003, 2004, 2005; 3. srovnání doby "dveře-punkce", vyjadřující rychlost přípravy pacienta na Koronární jednotce ke katetrizaci na angiosále v letech 2003, 2004, 2005. Ve FN Brno bylo v roce 2003 ošetřeno primární PCI celkem 261 pacientů, v roce 2004 259 a v roce 2005 celkem 293 pacientů. Od ledna 2005 začal fungovat na Koronární jednotce Brno ve spolupráci se ZZS Jihomoravského kraje přenos 12-svodového EKG přímo z vozů ZZS, od roku 2006 funguje přenos EKG z vozů ZZS Vysočina, čímž se výrazně urychlil převoz pacientů s akutním koronárním syndromem s ST elevacemi. Kompletní výsledky retrospektivní analýzy výše uvedených časů přednemocniční fáze akutního infarktu myokardu v letech 2003 - 2005 budou sděleny v prezentaci.
Práce je podpořena grantem IGA MZ 1A 8606-5