ANGINÓZNÍ SYNDROM PŘI CHRONICKÉ LOKALIZOVANÉ KALCIFIKOVANÉ PERIKARDITIDĚ S HLADKOSTĚNNÝMI VĚNČITÝMI TEPNAMI – KASUISTIKA

Úvod:
Angina pectoris je převážně důsledkem koronární aterosklerózy. Méně často je příčinou stenokardií aortální stenóza, hypertrofická kardiomyopatie, nebo anemie. Autoři prezentují ojedinělý případ anginy pectoris při hladkostěnných věnčitých tepnách.
Popis případu:
65-letý muž po překonané pleuroperikarditidě před 30 lety vyšetřován pro anginu pectoris CCS III. Ergometrie se známkami ischemie inferolaterálně. Ischemické deprese ST úseku na ekg též při zachvatech fibrilace a flutteru síní. Echokardiografie: normální systolická funkce levé komory. Koronarografie: Hladkostěnné tepny se zřetelně pomalejším plněním i vymýváním, především RIA a RC. Během vyšetření monitorovány zřetelné deprese ST úseků.  MR myokardu Difúzní kalcifikace v rigidním perikardu.
CT myokardu: Těsný vztah RIA ve dvou úsecích k perikardu a také RMS. Tloušťka perikardu dosahuje místy až 7 mm.
Závěr:
Pacient s typickou anginou pectoris provázenou přechodnými ischemickými ekg změnami při „negativním“ koronarografickém nálezu. Potíže přisuzujeme omezenému krevnímu toku ve věnčitých tepnách v důsledku jejich útlaku ztluštělým kalcifikovaným perikardem.