RIZIKO PERIIMPLANTAČNÉHO KRVÁCANIA V ZÁVISLOSTI OD ANTIAGREGAČNEJ/ANTIKOAGULAČNEJ LIEČBY

Cieľ: Zistiť vplyv antiagregačnej , antikoagulačnej a kombinovanej liečby na vznik krvácavých komplikácii pri implantáciach, reimplantáciach ako aj revíziách kardiostimulátorov, kardioverter-defibrilátorov a resynchronizačných zariadení. Zároveň sme zisťovali aké je riziko vzniku krvácania v závislosti od užívaného lieku u pacientov na dlhodobej orálnej antikoagulačnej liečbe.

Metodika a výsledky: Do súboru sme zaradili 203 za sebou nasledujúcich pacientov (priemerný vek 73±9 rokov, 110 mužov) u ktorých bola realizovaná primoimplantácia, reimplantácia alebo revízia stimulačného/defibrilačného systému podľa platných odporúčaní ESC/EHRA. Pacienti boli rozdelení do skupín podľa toho či užívali antiagregačnú (n = 48) , antikoagulačnú (n = 108) a kombinovanú protidoštičkovú liečbu spolu s antikoagulačnou liečbou (n= 17) alebo neužívali žiadnu antiagregačnú či antikoagulačnú liečbu (n = 42). Následne sme v skupinách pozorovali výskyt krvácavých komplikácii, ktoré sme definovali: 1.malý hematóm bez nutnosti liečby, 2. hematóm s postponovanou hospitalizáciou riešený konzervatívne, 3. hematóm vyžadujúci chirurgickú revíziu.

Záver: Naším pozorovaním sme zistili, že riziko vzniku krvácavých komplikácii je najvyššie pri kombinovanej antiagregačnej a antikoagulačnej liečbe ( HR 42, 95% CI 9,29 - 189,91 p < 0,001) . Nepozorovali sme štatisticky významný rozdiel vo výskyte v krvácania v závislosti od druhu lieku u pacientov s dlhodobou orálnou antikoagulačnou liečbou.