KLINICKÝ EFEKT DOMÁCEHO ORTOSTATICKÉHO TRÉNINGU A JEHO VPLYV NA FUNKCIU AUTONÓMNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU U PACIENTOV S RECIDIVUJÚCOU VAZOVAGÁLNOU SYNKOPOU

Ciele:Sledovať účinnosť ortostatického tréningu(OT) na zníženie počtu recidív synkop(S) a presynkop(P) a popísať jeho vplyv na funkciu autonómneho nervového systému(ANS) meraním baroreflexnej senzitivity(BRS) a variability srdcovej frekvencie(HRV) u pacientov s recidivujúcou vazovagálnou synkopou(VVS)
Súbor a metodika:38 pacientov(13M,36,45±15,27rokov) s VVS a pozit. head-up tilt testom vykonávalo OT po dobu 6mesiacov 30min. denne.Klinický efekt OT bol hodnotený porovnaním počtu spontánnych S a P v priebehu 1roka pred a 1roka po začatí OT.Pacienti boli podľa počtu recidív klasif. do 3 skupín:respondéri(0S a pokles P o>=2/3),čiastoční respondéri(≥1S alebo pokles P o<2/3) a nonrespondéri(bez poklesu počtu S a P).Vplyv OT na ANS bol hodnotený meraním BRS a HRV pri zaradení a po 6mesiacoch OT v troch 5-min. intervaloch(poležiačky,v sede a v stoji)
Výsledky:K recidíve S došlo u 3 pacientov,recidívu P malo 25 pacientov.28pacienti boli klasif. ako respondéri,10 ako čiastoční respondéri,ako non-respondér nebol klasif. žiaden pacient.V priebehu 1roka od začatia OT bol zaznamenaný pokles celkového počtu S(2,34±2,27vs0,08±0,27epizód/rok,p<0,0001) a P(10,58±12,52vs3,45±6,88epizód/rok,p<0,0001).V skupine respondérov bol po OT zaznamenaný nárast hodnôt BRS v sede a v stoji(8,05±3,94vs9,31±4,49ms/mmHg,p=0,05;5,08±2,34vs5,96±2,38ms/mmHg,p=0,036),nárast celkového spektrálneho výkonu(CSP) v nízkofrekvenčnom pásme v sede a v stoji(170,84±164,68vs263,79±275,11ms2,p=0,0297;197,57±196,42vs337,13±276,44ms2,p=0,0087) a nárast CSP vo vysokofrekvenčnom pásme v stoji(266,70±325,91vs387,05±362,08ms2,p=0,0229).V skupine čiastočných respondérov sa sledované parametre BRS a HRV pred a po OT významne nelíšili
Záver:Bol pozorovaný priaznivý efekt OT na redukciu S a P u pacientov s VVS.Celkové zlepšenie funkcie a reaktivity ANS by mohlo byť jedným z mechanizmov priaznivého účinku OT