ENDOKARDIÁLNÍ BEZDRÁTOVÁ STIMULACE LEVÉ KOMORY U NEMOCNÝCH INDIKOVANÝCH K SRDEČNÍ RESYNCHRONIZACI: MULTICENTRICKÁ OVĚŘOVACÍ STUDIE - 12 MĚSÍČNÍ SLEDOVÁNÍ

Cíl: Srdeční resynchronizace
(SRT) představuje v současné době prokazatelně efektivní metodu léčby
vleklého srdečního selhání (CHSS) u nemocných s poruchou synchronizace
srdečního stahu. Zavádění elektrody věnčitými žilami je stále technicky náročné
a až 30% nemocných lze označit za non-respondery léčby. Je tedy otázka zda
stimulace endokardu z optimálního místa levé komory by nevedla
k zvýšení efektivity SRT. Metoda: WICS
-Wireless Stimulation of the Endocardium System obsahuje systém bezkontaktní
stimulaci endokardu LK pomocí implantovaného převaděče UZ energie, která je
vysílána emitorem UZ energie implantovaného v 5.mezižebří.Tento systém byl
ověřován v rámci multicentrické studie SELECT-LV. WICS byl implantován 34 nemocným indikovaným k SRT. 12 měsíční
sledování podstoupilo 25 z nich. Primární a sekundární cíl studie byl
sledován v 1. a 6.měsíci sledování. Výsledky: 25 mužů; NYHA 2.7±0.6;věk 65.8±8.6 let;
BMI 29.7±4.8; šíře vlastního QRS komplexu a během stimulace PK byla 163±32 ms respektive
180±30 ms ; EFLK 27.4±5.4%; etiologie CHSS - ischemická KMP 10 / DKMP 12 / nejasná KMP - 3.
Po 12 měsících 2 nemocní zemřeli, u 4 došlo k přechodné dekompenzaci CHSS.
Průměrná doba implantace WICS byla 571±136 dní. SRT jsme dosáhli u 100%, 97% and 96% of nem. Po 1, 6 a 12 měsících. Šíře QRS během BiV stimulace byla 129±22, 129±13 a 124±17 ms po 1, 6 a 12 m.
Redukce šíře komplexu QRS při BiV oproti základnímu vlastnímu QRS před
stimulací byla 34±27, 34±28 a 39±40 ms po
1, 6 a 12 měsících. Po 6 měsících došlo ke klinickému zlepšení u 84% nemocných,
12% bylo nezměněno a u 4% došlo ke
zhoršení. Závěr: WICS stimulace pro dosažení SRT je pro nem coné benefitující i
po 12 měsících od zavedení léčby. Tento efekt byl prominentní u 84% nemocných,
u kterých tradiční SRT buď selhala nebo nemocní nebyli optimálními respendery
této léčby.