SLEDOVANIE PROTEÍNU S 100 B AKO MARKERA ASYMPTOMATICKÉHO PORANENIA MOZGU POČAS KATETRIZAČNEJ ABLÁCIE KOMOROVÝCH ARYTMIÍ

Úvod

Sledovanie bezpečnosti rádiofrekvenčných ablacií ľavostranných arytmií vzhľadom k CNS je obtiažne. Počitačová tomografia (CT) je limitovaná jemným a difúznym poškodením mozgu. Magnetická rezonancia je obmedzená u pacientov s ICD. Preto k presnejšiemu zhodnoteniu poškodenia mozgu pri rádiofrekvenčnej ablácií komorových arytmií sme sledovali, ako detektor, proteín S100B. Predošlé práce ukázali prínos sledovania proteínu S 100 ako markera poškodenia CNS pri katetrovej ablacií fibrilácie predsiení.

Metóda a výsledky
V našom súbore bolo 24 pacientov, ktorí podstúpili rádiofrekvenčnú katetrizačnú abláciu komorových arytmií v pravej/ľavej srdcovej komore v období od 11/2015 do 8/2016. U každého pacienta bol odobraný proteín S 100 pred zákrokom, po výkone 8 hod. a 24 hod. Pri nadlimitnej hodnote proteínu S 100 B sme doplnili CT mozgu a neurologické vyšetrenie. Nadlimitnú hodnotu S 100 B sme detekovali u 6 pacientov (25%) po 8 hod. od výkonu, ani u jedného pacienta sme nezaznamenali neurologickú symtomatológiu. Prevedené CT mozgu ako aj neurologické vyšetrenia boli negatívne.
Záver
Vyšetrenie sérového proteínu S100B zlepšuje detekciu asymptomatického akútneho poškodenia mozgu u pacientov podstupujúcich rádiofrekvenčnú katetrovú abláciu arytmií. V našom sledovaní bola pozitivita proteínu S 100B v 25% prípadov, v publikovaných prácach bol detekovaný rozvoj tichej mozgovej ichémie proteínom S100B po radiofrekvenčnej ablacií fibrilácie predsiení v 5% prípadov.

Diskusia:
Analýza násobne väčšieho výskytu nadlimitných hodnôt proteínu S 100 B po katétrovej ablacií komorových arytmií ako u ablací fibrilácie predsiení je predmetem dalšieho skúmania, zahrňuje analýzu antikoagulacie, analýzu celkového nastaveiaí ablačného systému, vplyv epizód hypotenzie a kardioverzie pri vstupnej a výstupnej diagnostickej PSK.