ABLACE KOMOROVÉ EKTOPIE Z VÝTOKOVÉHO TRAKTU LEVÉ KOMORY U PACIENTŮ PO NÁHRADĚ AORTÁLNÍ CHLOPNĚ MECHANICKOU PROTÉZOU
Úvod: Katetrizační ablace komorové ektopie z výtokového traktu levé komory (LVOT) u pacientů po náhradě aortální chlopně (AVR) může být technicky obtížná a spojená s vyšším rizikem komplikací. Cílem práce je demonstrovat naše zkušenosti s ablací tohoto typu arytmie.
Metodika: Hodnotili jsme čtyři konsekutivní pacienty po AVR, kteří podstoupili katetrizační ablaci pro symptomatickou komorovou ektopii z LVOT. U všech pacientů byl použit 3D mapovací systém a intrakardiální echokardiografie. Byla hodnocena základní morfologická charakteristika ektopie, akutní a dlouhodobá úspěšnost výkonu.
Výsledky: Základní charakteristika pacientů je uvedena v tabulce. U 3 pacientů byl arytmogenní fokus úspěšně odstraněn v levé koronární kapsičce (LCC). Při dalším sledování došlo u jednoho ze tří pacientů k rekurenci arytmie. U čtvrtého pacienta se nepodařilo docílit úspěchu ani při kombinaci antegrádního a retrográdního přístupu. Žádný z ablačních výkonů neměl klinicky významnou komplikaci.
|
Pacient |
Věk (roky) | Pohlaví | EFLK (%) | Morfologie | Přechodová zóna | Svod I | Akutní úspěšnost | Místo ablace | Rekurence arytmie |
| 1 | 43 | M | 55 | RBBB | V1 | +/- | Ano | LCC | Ano |
| 2 | 53 | Ž | 60 | RBBB | V1 | - | Ano | LCC | Ne |
| 3 | 58 | M | 35 | RBBB | V1 | - | Ano | LCC | Ne |
| 4 | 69 | Ž | 35 | RBBB | V1 | + | Ne | LVOT, RCC, RCC/LCC komisura |
- |
Závěr: Katetrizační ablace komorové ektopie vycházejících z blízkosti mechanické protézy v aortální pozici má relativně dobrou úspěšnost a nízké riziko komplikací. Ektopické ložisko je obvykle dosažitelné v pozici nad aortální náhradou.