MORTALITA PACIENTŮ S KOMOROVOU TACHYKARDIÍ PŘI STRUKTURÁLNÍM POSTIŽENÍM MYOKARDU: VÝZNAM ČASNÉ REKURENCE ARYTMIE PO KATETRIZAČNÍ ABLACI

Úvod: Radiofrekvenční katetrizační ablace (RFA) je zavedenou metodou léčby komorových tachykardií (KT) u pacientů se strukturálním postižením srdce. Rekurence KT po RFA je u této skupiny nemocných poměrně častá. Cílem této studie bylo zjistit asociaci mezi časovým odstupem rekurence KT po RFA a celkovou mortalitou.

Metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 328 konsekutivních pacientů (věk 63 ± 12 let; 88% muži; 72% ischemická kardiomyopatie; EFLK: 32 ± 12%) se strukturálním postižením srdce, u kterých byla provedena RFA pro KT. Soubor pacientů rozdělen do tří skupin: [A] s časnou rekurencí KT ≤1 týden (n = 66), [B] se střednědobou rekurencí KT 8. den - 6. měsíc (n = 77) a [C] s pozdní rekurencí KT ˃6 měsíců nebo bez rekurence KT (n = 185).

Výsledky: V průběhu sledování (1088 ± 779 dnů) došlo u 61.9% pacientů k rekurenci KT a celková mortalita činila 34.5% . Ve skupině C bylo v 1., 2., a 3. roce sledování kumulativně 15%, 26% a 36% rekurencí KT. Kumulativní 30-denní, 6-měsíční a 12-měsíční mortalita v jednotlivých skupinách byla následující: [A] 12%, 27% a 31%; [B] 0%, 8% a 18%; [C] 2%, 5% a 11%. Statisticky signifikantní rozdíl v mortalitě byl patrný pro skupiny A vs. C (log rank P = 0.02) a pro skupiny A vs. B+C (log rank P = 0.03).

Závěr: Rekurence KT v prvním týdnu po RFA je spojena s významně vyšší mortalitou v průběhu sledování. Monitorace v časném období po ablaci může identifikovat rizikové pacienty, kterým mohou být nabídnuty další možnosti léčby.