KATETRIZAČNÍ ABLACE ISCHEMICKÉ KOMOROVÉ TACHYKARDIE DÁLKOVOU MAGNETICKOU NAVIGACÍ: STOP-VT MULTICENTRICKÁ STUDIE (STUDY TO OBLITERATE PERSISTENT VENTRICULAR TACHYCARDIA)

Úvod: Systém dálkové magnetické navigace (RMN) s kratší učební křivkou prokázal srovnatelné výsledky s manuální technikou v retrospektivních studiích. STOP-VT je první multicentrická, prospektivní studie hodnotící výsledky jednoho výkonu v populaci pacientů po IM.
Soubor a metodika: 53 pacientů ve věku ø 67let, setrvalou KT po IM před více než 3 měsíci (EFLK ø 31%) , s ICD, bylo zařazeno ze 4 EU a US center. Mapování LK bylo provedeno transseptálně (48), transaortálně (5) a epikardiálně (1). K eliminaci cílové či jiné KT bylo využito běžné strategie (entrainment a pacemapping, ablace patologických signálů mimo KT). Komplexní RF „homogenizace jizvy“ nebyla vyžadována. Primárním cíle byly 1) noninducibilita komorové tachykardie a 2) eliminace KT/KF během ročního ICD sledování.
Výsledky: V úvodu byly inducibilní ø 2.2 morfologie KT (1-8), s ø délkou cyklu 374ms (179-510), u 30 pacientů (58%) byla cílová KT hemodynamicky nestabilní. Energie ablačního katetru byla ø 42W (39-50), celkový čas ablace ø 38 min (17 – 48), celkový čas výkonu ø 220 min (176 – 292), rentgenový čas celkově 8.65min (5.3 – 16.5) , z toho čas do počátku mapování 6.7min (4.2 – 9.6). Jeden pacient byl vyloučen na počátku mapování pro hemodynamickou nestabilitu. Noninducibilita cílové KT byla dosažena v 94.2% (49/52), jakékoli KT v 73.1% (38/52). Během 12měs. sledování bylo dosaženo eliminace setrvalé KT/KF u 30 pacientů (62%), z toho 63% bez antiarytmik. Eliminace všech KT ve srovnání s jen cílovou KT byla spojena s lepším trendem během sledování (65% vs.53%) log rank p= 0.152. Žádné komplikace výkonu nebyly zaznamenány.
Závěr:První multicentrická a prospektivní STOP-VT studie prokázala srovnatelnou efektivitu a profil bezpečnosti dálkové magnetické navigace v katetrizační ablaci setrvalé komorové tachykardie po IM ve srovnání s publikovanými výsledky manuálních studií.