VYŠETŘENÍ SRDCE MAGNETICKOU REZONANCÍ U NEMOCNÝCH S IMPLANTOVANÝM SUBKUTÁNNÍM DEFIBRILÁTOREM (S- ICD)

Úvod: V současnosti narůstá potřeba
vyšetření srdce magnetickou rezonancí
(MR).Subkutánní ICD (S-ICD) byly v nedávné době
prohlášeny za MR kompatibilní; nebyly doposud ověřeny kvalitativní
parametry MR vyšetření srdce. Cílem prospektivní studie bylo provést ověření kvalitativních parametrů
provádění MR vyšetření srdce (1,5 Tesla)
u nemocných s implantovaným S-ICD.

Metoda: Pacienti s S-ICD absolvovali
MR zaměřených vyšetření srdce. S-ICD byl před jednotlivýám vyšetřením
programován do režimu « OFF », pacient byl po celou dobu MR
vyšetření monitorován (saturace O2 a EKG). Povrch implantátu byl
měřen MR kompatibilním teplotním čidlem. Hodnoceny byly kvalitativní parametry
(přítomnost artefaktů a intepretovatelnost jendotlivých MR scanů T1 a T2).

Výsledky: 20 nemocných absolvovalo
MR scan srdce zaměřené na různé typy sekvencí (T1,T2) ; 10 z nich mělo
implantován původní S-ICD první generace. Vyšetřili jsme kinematickou studii
srdce – podélná čtyřdutinová osa a v příčných řezech. U dalších10 nemocných
jsme provedli vyšetření s implantovaným S-ICD Emblem. Vyšetření proběhla
bez komplikací, nebyly pozorovány funkční
poruchy S-ICD. Bez známek nárůstu teplot měřených nad subkutánně implantovanou
elektrodou a S-ICD. U všech nemocných s
S-ICD první generace jsme registrovali význmaně vyšší výskyt artefaktů vyvolaných
přístrojem uloženým na laterální stěně. Pravá komora byla vizualizovatelná bez
limitací. U 10 nemocných s implantovaným přístrojem S-ICD– Emblem, bylo
vyšetření kvalitnější a hodnotitelná byla i větší část laterální stěny LK .

Závěr: Tato celosvětově první studie
prokázala, že MR vyšetření srdce u
nemocných s S-ICD přístrojem lze provést bez rizika komplikací pro pacienta s
poměrně nízkou kompromitací kvality vyšetření zvláště u 2.generace S-ICD.