VSTUPNÍ HODNOTA GLYKEMIE JAKO UKAZATEL HOSPITALIZAČNÍ A KRÁTKODOBÉ MORTALITY U NEMOCNÝCH S AKUTNÍM INFARKTEM MYOKARDU
Cíl: Srovnání mortality při akutním infarktu myokardu (AIM) v závislosti na vstupní koncentraci sérové glykémie (VG) jako možného negativního prognostického ukazatele.
Metody a sledovaný soubor: Retrospektivně jsme analyzovali údaje od všech 878 pacientů (průměrný věk 67±12 let (26-96 let)) s AIM přijatých na koronární jednotku Interní kardiologické kliniky FN Brno v letech 2003 - 2004 u nichž byla dostupná vstupní glykémie. K analýze byly použity standardní statistické testy.
Výsledky: Za hospitalizace zemřelo 80 (9,6%) pacientů, během první 30-ti dní pak 102 (11,6%) nemocných, během prvních 3 měsíců 119 (13,6%) pacientů. Průměrná VG byla 9,8±4,7 mmol/l., za hospitalizace u přežívajících 9,4±4,4 mmol/l (798) a u zemřelých 13,4±6,4 mmol/l (80); P<0,001. Průměrná VG u zemřelých v prvních třech měsících byla 12,7±5,9 mmol/l (119), u přežívajících 9,3±4,3 mmol/l; P<0,001. Hospitalizační mortalita v závislosti na hodnotách VG je patrna z následující tabulky.
| Hladina VG (mmol/l) | Mortalita |
| < 6,1 | 3,4% (4/118) |
| 6,1 – 10 | 7,1% (33/468) |
| 10 – 15 | 7,8% (14/180) |
| 15 – 20 | 16,7% (11/66) |
| > 20 | 39,1% (18/46) |
Další analýza ukázala, že pacienti s VG > 15 mmol/l měli významně vyšší jak hospitalizační (25,9% (29/112) vs. 6,7% (51/766); P<0,001), tak tříměsíční (35,7% (40/112) vs. 10,3% (79/766); P<0,001) mortalitu než ostatní.
Závěry: Průměrná VG byla u zemřelých statisticky významně vyšší, a to jak u zemřelých za hospitalizace, tak během prvních tří měsíců. Pacienti s VG > 15 mmol/l měli statisticky významně vyšší mortalitu než ostatní nemocní. Prokázalo se, že hodnota VG je významným negativním prognostickým faktorem u AIM, a to nejen z krátkodobého hlediska,ale i během prvních 90 dní po prodělaném AIM.
Práce je podpořena grantem IGA MZ 1A 8606-5