NAŠE ZKUŠENOSTI S KATETRIZAČNÍM ŘEŠENÍM RECIDIV FIBRILACE SÍNÍ (AFIB) A SÍŇOVÝCH TACHYKARDIÍ (AT) U PACIENTŮ PO CHIRURGICKÉ TERAPII AFIB.

Úvod: chirurgické řešení AFib je téměř 30 let užívanou nefarmakologickou metodou terapie této arytmie. Chirurgické řešení AFib se provádí buď v rámci komplexního kardiochirurgického výkonu nebo díky rozvoji minimálně invazivních technik jako samostatný výkon. Chirurgický výkon sám ale může vytvořit nový substrát pro vznik arytmií (ablační linie, incize pro vstup do síní, další zásahy do myokardu jako jsou implantace chlopní a korekční operace). Katetrizační ablace má nezastupitelnou roli v léčbě recidiv i proto, že se často jedná o arytmie obtížně zvladatelné farmakologicky.
Soubor pacientů a metodika: předkládáme výsledky krátkodobého sledování 80 pacientů po provedené katetrizační terapii pro recidivu AFib/AT vzniklých po chirurgické léčbě pro tyto arytmie, kteří byli na našem pracovišti léčeni v letech 2010 až 2014. Práce se zabývá úspěšností ablace pro recidivy arytmií a typy arytmií, které recidivovaly tj. nálezy při mapování arytmie a místa kde došlo k terminaci během ablace.
Výsledky a závěr: akutní úspěch ablace jsme zaznamenali u cca 85% pacientů. Při 12 měsíční kontrole bylo 3/4 pacientů bez známek recidivy arytmie (symptomy nebo dokumentovaná arytmie). V případě pravidelné síňové tachykardie se až u 2/5 jednalo o tachykardii z pravé síně. U 1/3 pacientů se během ablace se vyskytl více než jeden typ arytmie (verze v jinou arytmii během ablace nebo inducibilita další arytmie). Většina pacientů s časnou recidivou síňové tachykardie měla i recidivu pozdní (většinou do 1/2 roku). Ablační terapie arytmií po chirurgické léčbě pro tyto arytmie je efektivní a velmi důležitá modalita řešení arytmií hlavně pro jejich jinak obtížné farmakologické řešení. Úskalím, ale zůstávají arytmie v terenu těžce fibroticky postižených síní (asignálové síně), kde je i ablační řešení velmi obtížné.