ELIMINACE MITRÁLNÍ REGURGITACE REDUKCÍ PŘEDOZADNÍHO ROZMĚRU MITRÁLNÍHO ANULU POMOCÍ TRANSVALVULÁRNÍHO INTRAANULÁRNÍHO IMPLANTÁTU MITRAL BRIDGE(TM) - STŘEDNĚDOBÉ VÝSLEDKY
ÚVOD: Standardní metodou eliminace mitrální regurgitace je implantace kompletního mitrálního anuloplastického prstence, který vede k redukci mitrálního anulu ve všech rozměrech a k obnovení dostatečné zóny koaptace cípů. Koncept redukce předozadního rozměru transvalvulárním intraanulárním implantátem Mitral Bridge (TM) (obr. 1) nabízí některé teoretické výhody, které vycházejí především z obnovení sedlovitého tvaru mitrálního anulu bez redukce průměru anulu v komisurální oblasti.
METODY: Prospektivní zhodnocení vlastního souboru pacientů, u kterých byla provedena implantace Mitral Bridge (TM) v rámci prospektivní, observační, jednocentrické „first-in-man“ studie.
VÝSLEDKY: V období od 2/2014 do 6/2015 jsme provedli otevřenou chirurgickou implantaci Mitral Bridge (TM) u 34 pacientů. Jednalo se o 18 mužů a 16 žen s průměrným věkem 70,1±5,8 let. Předoperační průměrný stupeň mitrální regurgitace (MR) byl 3,4±0,48, regurgitační objem (RV) 55,3±21,2 ml a efektivní regurgitační ústí (ERO) 0,34±0,16 cm2. U všech nemocných byl výkon technicky úspěšný a 30 denní mortalita byla 0%. 6 měsíců po zákroku došlo ve srovnání s předoperačními hodnotami k statisticky významné redukci předozadního rozměru mitrálního anulu z 40,4±3,4 mm na 30,1±2,3 na (p<0,001), zvýšení zóny koaptace mitrálních cípů ze 3,5±1,4 na 7,8±0,9 mm (p<0,001) a redukci stupně MR z 3,4±0,48 na 0,5±1,02 (p<0,001) (obr. 2 a 3). Celková průměrná doba sledování v souboru byla 14,5±4,6 měsíce (rozpětí 7-23 měsíců).
ZÁVĚR: Implantace transvavulárního intraanulárního implantátu Mitral Bridge (TM) efektivně redukuje předozadní rozměr mitrálního anulu, zvyšuje zónu koptace cípů mitrální chlopně a tím významně zmenšuje MR. Velkou výhodou je zachování dynamiky mitrálního anulu a funkčnosti komisurální oblasti. Jednoduchost implantace vytváří potenciál pro budoucí implantací pomocí transkatetrové techniky.
