ANALÝZA KARDIOŠPECIFICKÉHO TROPONÍNU T U PACIENTOV HOSPITALIZOVANÝCH PRE FIBRILÁCIU PREDSIENÍ

Úvod: Zvýšená hladina kardiošpecifického troponínu T (cTnT) sa vyskytuje pri akútnom infarkte myokardu (AIM), avšak jeho pozitivita bola zaznamenaná aj pri mnohých iných klinických stavoch, kardiálneho i nekardiálneho pôvodu. Fibrilácia predsiení (FiP) predstavuje najčastejšiu arytmiu v klinickej praxi; u pacientov s FiP sú taktiež často nájdené zvýšené hladiny cTnT, čo prináša problém v diferenciálnej diagnostike AKS. Cieľom našej práce bolo zistiť výskyt zvýšených hladín cTnT u pacientov hospitalizovaných pre FiP predsiení a posúdiť vzťah ďalších klinických ukazovateľov ku hladine cTnT.
Metodika: Do súboru bolo zaradených 349 pacientov (161 mužov a 188 žien, medián veku 78 rokov), vylúčení boli pacienti s eleváciou cTnT zo známych príčin. Pacientom boli realizované základné klinické vyšetrenia, hladiny cTnT, myoglobínu, CRP, NTproBNP a kreatinínu, bolo stanovené CHADS-VASc skóre. U časti pacientov (89,1%) bolo počas hospitalizácie realizované echokardiografické vyšetrenie.
Výsledky: Zvýšenú hladinu cTnT >14 ng/l malo 75,1% pacientov, medián cTnT bol 22,0 ng/l. Hodnota cTnT signifikantne pozitívne korelovala s vekom, kreatinínom, CRP, NTproBNP, veľkosťou ĽP, LVMi a CHADS-VASc skóre, negatívne s BMI, systolickým a diastolickým TK, ejekčnou frakciou ĽK a prekvapujúco aj s pulzovou frekvenciou. Hodnoty cTnT boli signifikantne vyššie u pacientov s permanentnou FiP. Podľa lineárnej regresnej analýzy sme identifikovali sérový kreatinín a hodnotu systolického TK ako najvýznamnejšie parametre, ktoré signifikantne ovplyvňovali hladinu cTnT.
Záver: Zvýšené hladiny cTnT sme zistili u 75,1% pacientov prijatých pre FiP. Hodnota cTnT signifikantne korelovala s viacerými parametrami; najvýznamnejšie ju ovplyvňovali sérový kreatinín a systolický krvný tlak.