HYPERSENZITIVITA NA KOVY ENVIRONMENTÁLNÍ ZÁTĚŽE U PACIENTŮ SE ZÁNĚTLIVOU A DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIÍ.

Cíl. Ověřit, zda u pacientů se zánětlivou a dilatační KMP je přítomna hypersenzitivita (delayed type hypersensitivity – DTH) na některý z kovů představujících environmentální zátěž. Soubor. V rámci probíhajícího projektu podpořeného ČKS bylo v roce 2015 prozatím vyšetřeno 24 pacientů (20 mužů, 4 ženy, průměrný věk 47,2 roku) se zánětlivou či dilatační kardiomyopatií (KMP). Do kontrolní skupiny zdravých dobrovolníků bylo zatím zařazeno 7 jedinců (3 muži, 4 ženy, průměrný věk 47,3 roku). Metodika. Všichni pacienti i zdravé kontroly po podepsání informovaného souhlasu vyplnili dotazník tzv. environmentální zátěže ke zjištění typů a materiálů zubních sanací, implantátů, kouření aj. Dále jim byla odebrána nesrážlivá krev k vyšetření hypersenzitivní reaktivity pomocí LTT MELISA testu (Memory Lymphocyte Immunostimulation Assay). Paušálně bylo testováno 7 kovů – Ag, Co, Cr, Cu, Hg, Ni, Sn. Případné další podle individuální zátěže – např. Au, Pd, Pb, Ti. Vzorky byly zpracovány v zahraniční certifikované MELISA laboratoři. Výsledky. Nejvíce pacientů reagovalo na 2 resp. 4 kovy (vždy 5 pacientů) a na 3 kovy (4 pacienti). Nejčastější byla reaktivita na nikl (12x), Hg (11x), Ag a Cd (9x). 3 pacienti a 1 kontrola nereagovali na žádný z testovaných kovů. 6 zdravých kontrol pak reagovalo na 1 až 3 kovy (Ni 3x, Ag 2x, Hg 2x). Statistická analýza zatím nebyla provedena. Závěr. Podle prvních výsledků se zdá, že pacienti se zánětlivou či dilatační KMP mají častější a výraznější hypersenzitivní reaktivitu na kovy environmentální zátěže než zdravé kontroly. Rtuť a stříbro jsou součástí amalgámové slitiny, nejčastější příčiou hypersenzitivity na nikl a kadmium je aktivní či pasivní kouření. Podpořeno grantem ČKS pro roky 2015-2016.