SROVNÁNÍ TELEMONITORINGEM ŘÍZENÉ LÉČBY INZULÍNEM A KONVENČNÍ STRATEGIE NA KOMPENZACI DIABETU, LABORATORNÍ A ULTRAZVUKOVÉ MARKERY ATEROTROMBÓZY U DIABETIKŮ S ISCHEMICKOU CHOROBOU SRDEČNÍ
Cílem naší prospektivní observační studie je vyhodnocení efektu intenzivního telemonitoringu glykémií u pacientů s DM 2.typu na intenzifikovaném inzulinovém režimu s následnou telefonicky asistovanou úpravou léčby prováděnou 1x za 3 týdny na kompenzaci DM v porovnání se standardní péčí
Prozatím bylo do telemonitoringem zajištěné větve zařazeno 18 pacientů s DM 2.typu z plánovaných 40 se vstupním HbA1c nad 6%.Plánovaný follow-up je 1 rok,zahrnuje 4 klinické kontroly v intervalech 3 měsíců zahrnující edukaci, zhodnocení výskytu hypoglykémií a kompenzaci DM s úpravou léčby,klinické(krevní tlak, obvod pasu, body-mass index),laboratorní vyšetření.První a poslední kontrola zahrnuje rovněž echokardiografii a sonografii karotid se stanovením intimomediální tloušťky
Primární endpoint:Snížení HbA1C > 1,5%,dosažení HbA1C < 4,5%
Sekundární endpointy:Vyhodnocení vlivu telemonitoringu glykémií na další klinické a laboratorní markery aterosklerózy a parametry monitorující kompenzaci a komplikace diabetu ve srovnání se standardní péčí
Průběžné výsledky:V telemonitoringem zajištěné skupině je nyní 9 můžů a 9 žen, průměrný věk 67 let a BMI 33,46.9 pacientů má ICHS,1 pacient chronické srdeční selhání,17 dyslipidémii,17 arteriální hypertenzi.Kontrolní HbA1c po 3 měsících byl vyhodnocen u 10 pacientů, kteří podstoupili vstupní a kontrolní vyšetření po 3 měsících.Medián glykovaného hemoglobinu u těchto 10 pacientů byl při vstupu 68,3, po 3 měsících 66,0.V Podskupině pacientů s ICHS(4 pacienti)byl průměrný glykovaný hemoglobin vstupně 66,po 3 měsících 65.Ke snížení glykovaného hemoglobinu došlo zatím u 5 pacientů a u 2 pacientů s ICHS v intenzivně sledované větvi
Závěr:Z pilotních dat zatím nelze potvrdit nebo vyloučit přínos telemonitoringu. Je rovněž nutné provést porovnání s kontrolní standardně sledovanou skupinou pacientů. Nábor pacientů do obou větví nadále probíhá