SELHÁNÍ ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBY U TĚHOTNÉ PACIENTKY S MECHANICKOU MITRÁLNÍ NÁHRADOU.
Cíl–kazuistický popis případu těhotné pacientky s mechanickou náhradou mitrální chlopně.
Kazuistika: 33letá žena byla dispensarizována na našem pracovišti po náhradě mitrální chlopně
mechanickou protézou pro AV kanál v dětství. Pacientka měla rovněž vrozený trombofilní stav a
již dvakrát prodělala trombózu mitrální protézy. Graviditu jsme pro kardiální riziko nedoporučili,
přesto pacientka otěhotněla. Na začátku prvního trimestru byla převedena z warfarinu na
nízkomolekulární heparin s kontrolami hladin antiXa. V 14. týdnu gravidity byl zaznamenán
nárust gradientu na protéze svědčící pro tombózu chlopně s závažnou stenósou ústí. Trombolytická
léčba byla efektní a bez komplikací. Nemocná byla dimitována a ponechána na účinné dávce
nízkomolekulárního heparinu za kontrol antiXa. V 20. týdnu gravidity byla pacientka neúspešně
resuscitovaná v domácím prostředí. Patolog určil za príčinu úmrtí srdeční selhání při přítomnosti
trombu na mechanické mitrální náhradě.
Závěr: Případ pacientky demonstruje problematičnost antikoagulační léčby pacientek
s mechanickou chlopenní náhradou v graviditě a potvrzuje, že nízkomolekulární heparin
v prevenci tromboembolismu chlopenní náhrady v graviditě nedokáže konkurovat warfarinu.
![](../24-vyrocni-sjezd-cks/files/287e69e47a6a1e1a49350dbaa80191de.jpeg)
![](../24-vyrocni-sjezd-cks/files/17b5cbb60ec94371131aab5699c1d794.jpeg)
![](../24-vyrocni-sjezd-cks/files/306b2d72890b8207e264f51b4ee4d6ce.jpeg)