KATETRIZAČNÍ UZÁVĚR LEAKU NA PLASTICE MITRÁLNÍ CHLOPNĚ SYSTÉMEM MITRAL BRIDGE

Úvod: Paravalvulární leak je komplikace vyskytující se u chlopenních náhrad v aortální a mitrální pozici implantovaných chirurgicky nebo perkutánně. Častěji se vyskytuje na mechanických náhradách než biologických a častěji na mitrální chlopni ( kolem 20%). Nevýznamné paravalvulární leaky se vyskytují až ve 20% a významné vyžadující řešení ať chirurgické nebo katetrizační v 1-5%. Významné leaky mohou vést k srdečnímu selhání, infekční endokarditidě a hemolytické anémii. Jícnová echokardiografie hraje důležitou roli v posouzení tvaru, velikosti, průběhu a počtu leaků. Prezentujeme kazuistiku pacienta po plastice mitrální chlopně s paravalvulárním leakem řešeným katetrizačně.

Kazuistika: 71 letý pacient po plastice mitrální chlopně systémem Mitral Bridge, plastice trikuspidální chlopně a cryoMAZE 4/2014 pro symptomatické významné regurgitace. Při kontrole 5/2014 byla však zjištěna střední až významná regurgitace, TEE 6/2014 potvrdilo odtržený steh v oblasti zadního cípu s defektem 5-6 mm. Vzhledem k minimální symptomatologii - NYHA I, byl pacient v pravidelných intervalech sledován a v létě 2015 bylo rozhodnuto o katetrizačním uzávěru. V 9/2015 byl proveden za TEE navigace katetrizační uzávěr leaku Amplatzovým okludérem s výslednou reziduální stopovou regurgitací. Kontrolní TEE 11/2015 bylo bez průkazu regurgitace v oblasti původního leaku.

Závěr: Echokardiografie a hlavně 3D zobrazení je cenným pomocníkem při katetrizačních uzávěrech leaků na plastovaných chlopních či chlopenních náhradách. U pacientů ve studii s plastikou mitrální chlopně systémem Mitral Bridge byly po operaci 2 leaky, jeden byl řešen reoperací a druhý katetrizačním uzávěrem. Celkové výsledky studie budou presentovány.