UKONČENÍ GRAVIDITY PŘI ZJIŠTĚNÍ VROZENÉ SRDEČNÍ VADY PLODU

Úvod: Prenatální diagnostika je v České republice na vysoké úrovni, většina významných vrozených srdečních vad (VSV) je před narozením poznána, gravidita je pak celkově došetřena a rodiče se mohou rozhodnout pro ukončení nebo pokračování gravidity.

Cíle práce: Autoři představují systém prenatální péče v Moravskoslezském (MS) kraji, četnost prenatálního záchytu vrozených srdečních vad a rozhodování rodičů o další péči.

Soubor a metodika: Hodnocení výskytu VSV je za posledních 10 let (2006-2015) ve sledovaném regionu MS kraje. Přehled je sestaven dle možnosti detekce při sekvenčním vyšetření srdce plodu (čtyřdutina-výtokové trakty-velké cévy-aortální oblouk).

Výsledky: Ve sledovaném období se vyskytlo 472 významných VSV s incidencí 4,5 VSV/1000 živě narozených. U každé vady je popsán výskyt/1000 narozených, prenatální záchytnost/ukončení u detekovaných prenatálně v procentech. Společná komora: 0,08/1000, 89/50%, syndrom hypoplastického levého srdce: 0,4/1000, 93/76%, hypoplazie pravé komory (pulmonální a trikuspidální atrézie): 0,23/1000, 84/85%, defekt atrioventrikulárního septa: 0,52/1000, 70/68%, Ebsteinova anomálie trojcípé chlopně: 0,08/1000, 67/33%, tumory srdce 0,05/1000, 80/75%, defekt komorového septa: 0,69/1000, 37/11%, Fallotova tetralogie: 0,45/1000, 58/55%, dvojvýtoková pravá komora: 0,25/1000, 56/53%, transpozice velkých tepen: 0,41/1000, 49/32%, aortální stenoza: 0,19/1000, 52/27%, pulmonální stenoza: 0,29/1000, 65/10%, perzistující aortální trunkus: 0,11/1000, 75/100%, koakrtace aorty: 0,39/1000, 35/33%, interrupce aort. oblouku: 0,06/1000, 29/100%. 

Závěry: Rodiče se v průměru rozhodují pro ukončení gravidity při zjištění VSV plodu v 51%. U řady vad se při rozhodnutí uplatńuje přidružená genetická nebo morfologická anomálie plodu.