PREVALENCE A KLINICKÝ VÝZNAM FIBRILACE A FLUTTERU SÍNÍ U NEMOCNÝCH S PREKAPILÁRNÍ A SMÍŠENOU PLICNÍ HYPERTENZÍ

Úvod: Prevalence fibrilace síní (AF) a flutteru síní (AFL) je u nemocných s plicní hypertenzí (PH) přibližně 30%. Cílem práce bylo zhodnotit rozdíly ve výskytu a klinickém významu AF a AFL u nemocných s čistě prekapilární a smíšenou pre- a postkapilární PH.

Metody: Byla provedena retrospektivní analýza registru 952 pacientů (45% muži; průměrný věk 60 ± 15 let) se všemi typy PH. Nemocní s čistě postkapilární PH nebyli do hodnocení zahrnuti.

Výsledky: Z celého souboru byla přítomna smíšená PH u 139 (15%) pacientů. Podíl nemocných se smíšenou PH byl srovnatelný u všech typů PH. Ve srovnání s pacienty s čistě prekapilární PH byli nemocní se smíšenou PH starší (62 ± 14 vs. 59 ± 15 let), častěji diabetici (34% vs. 25%), měli vyšší hodnoty středního tlaku v plicnici (52 ± 15 vs. 48 ± 15 mmHg) a horší výsledek testu 6minutové chůze (315 ± 118 vs. 341 ± 129 metrů), p < 0,05. Rovněž vykazovali vyšší mortalitu (58 vs. 47%, p < 0,05) při srovnatelné délce sledování 47 ± 33 měsíců. Prevalence jednotlivých typů FS a AFL je uvedena v tabulce. Pro celou populaci nemocných a pro pacienty se smíšenou PH byla prokázána vyšší mortalita při permanentní AF (61% vs. 47% a 74% vs. 53%, p < 0,05) oproti ostatním nemocným.

Závěr: Pacienti se smíšenou PH vykazují vyšší prevalenci zejména permanentní AF. V této subpopulaci je absence sinusového rytmu asociována s vyšší mortalitou.