VÝZNAM FUNKCE PRAVÉ KOMORY PRO PREDIKCI VÝVOJE ECHOKARDIOGRAFICKÝCH PARAMETRŮ U NEMOCNÝCH SE ZÁNĚTLIVOU KARDIOMYOPATIÍ

Úvod: Funkce pravé komory (PK) je pokládána za významný prognostický prediktor u nemocných se srdečním selháním. Podle jedné starší studie je zhoršená funkce PK negativním prognostickým markerem také u zánětlivé kardiomyopatie (ZKMP).

Cíl práce: Zhodnocení významu funkce PK na vývoj echokardiografických parametrů u nemocných s biopticky potvrzenou ZKMP v 6-ti měsíčním sledování.

Soubor a metody: Bylo zařazeno 64 nemocných s ejekční frakcí levé komory (EF LK) ≤40% s bioptickým nálezem ˃ 7 CD3+ buněk/mm2 a/nebo > 14 CD45+ buněk/mm2. Byli rozděleni na dvě skupiny: 1/ s iniciálně zachovanou systolickou funkcí PK a 2/ s dysfunkcí PK. Dysfunkce PK byla definována jako přítomnost minimálně dvou ze tří následujích parametrů: PK ≥ 31 mm, s´tri ≤ 10 cm/s, TAPSE ≤ 16 mm. Sledovali jsme vývoj echokardiografických parametrů v obou skupinách v 6-měsíčním intervalu a porovnali změny parametrů mezi oběma skupinami.

Výsledky: Ve skupině s dysfunkční PK (n=37) byla vstupně EF LK nižší než ve skupině se zachovalou funkcí PK (n=27) - 21 ± 7% vs 29 ± 7% (p < 0,001). Naopak ve skupině s dysfunkční PK došlo k výraznějšímu zlepšení EF LK (o 21 ± 15%) než ve skupině s normální funkcí PK (o 12 ± 13%); p ˂ 0,05. Také zlepšení diastolické funkce LK vyjádřené poměrem E/e´ bylo výraznější ve skupině s iniciální dysfunkcí PK (- 6,7 ± 6,6 vs -1,0 ± 4,8; p < 0,001). Podobně výraznější zlepšení dalších parametrů bylo pozorováno ve skupině s iniciální dysfunkcí PK: rychlosti s´a e´na mitrálním anulu, endsystolický objem LK, TAPSE, s´tri, rozměr PK.

Závěr: iniciální dysfunkce pravé komory byla ve skupině nemocných s biopticky prokázanou ZKMP spojena s výraznějším zlepšením většiny hodnocených echokardiografických parametrů.

Práce byla podpořena grantem IGA MZ ČR 14087-3/2013 a specifickým výzkumným projektem MUNI/A/1270/2015.