MOŽNOSTI VYUŽITÍ VYSOKOFREKVENČNÍHO EKG PŘI ZÁTĚŽOVÉM VYŠETŘENÍ PRO DIAGNOSTIKU ISCHEMICKÉ CHOROBY SRDEČNÍ

Úvod: Hodnocen vysokofrekvenčního Ekg (150-250 Hz), tzv. „Hyper Q“ se používá k analýze Ekg signálů s nízkou amplitudou ( v mikrovoltech) vznikajících během depolarizace.

Metodika: Retrospektivní analýza 312 pacientů, u kterých byla provedena bicyklová ergometrie se simultánním vyšetření Hyper Q. V případě pozitivního nálezu alespoň v jednom vyšetření byli pacienti odeslání k jednomu ze 3 typů vyšetření: CT koronarografie (18.4% pacientů), zatěžová scintigrafie myokardu (24.9%) nebo selektivní koronarografie (13.9%). Patologický nález alespoň při jednom z těchto vyšetření byl hodnocen jako průkaz přítomnosti ischemické choroby srdeční.

Výsledky: Ergometrie byla pozitivní u 45 (16.8%) a Hyper Q u 141 nemocných (45.5%) vyšetření. Senzitivita ergometrie byla 62.5%, specificita 90%, pozitivní prediktivní hodnota (PPV) 48% a negativní prediktivní hodnota NPV (94.2%). Senzitivita Hyper Q 85%, specificita 60.3%, PPV 24.1%, NPV 96.4%.

Doplnění Hyper Q k ergometrii vedlo ke zvýšení na PPV 66.7% a NPV na 100%.. Chybné hodnocení ergometrie se vyskytovalo častěji u diabetiků (27.8% vs. 13.2%, p=0.032), pacientů po CABG (33.3% vs. 13.8%, p=0.043) a pacientů chronicky léčených beta blokátory (22.1% vs. 11.3%, p=0.014). Chybné hodnocení u Hyper Q nebylo signifikantně častější u žádné ze sledovaných skupin.

Závěr: Použití metody Hyper Q ve srovnání se samostatnou ergometrií zvyšuje PPV i NPV a mohlo by zřejmě zvýšit přesnost zátěžového testu u pacientů s DM, po CABG a rovněž u nemocných léčených chronicky beta blokátory.